Q: 什么是最好的呼吸模式？A: 腹式呼吸。Q: 为什么？A: 因为它在充分使用到了膈肌的同时，还降低了其他辅助吸气肌的代偿。腹式呼吸是最好的呼吸方式，真是这样吗？不。正确的呼吸应该是胸腹联动式的。今天的文章将分享呼吸模式的评估方法，并详细解释腹式呼吸、胸式呼吸以及抬肩式呼吸，在跟正确的呼吸模式对比后，各自都存在着哪些问题。文章导读 1、呼吸时，相关的肌肉都在做什么？ 2、呼吸模式的评估方法：4个重要步骤 3、腹式、胸式、抬肩式呼吸存在的问题 呼吸时，相关的肌肉都在做什么？ Ⅰ 原理 首先，先简单地说一下呼吸。呼吸指的是肺部与外界环境间的气体交换过程，包括了吸气和呼气两个部分。肺部如气球一样，本身是无法自行澎胀的，须依赖相关的呼吸肌肉来推动灌气。这也就是说，呼吸时需要肌肉进行主动收缩。而这主动收缩的 70-80％的推动力，主要来自于横隔膜，剩余的20-30％的推动力，来自于其它的次要呼吸肌群－辅助呼吸肌。 Ⅱ 横膈肌的作用 横隔膜（膈肌）的重要性在于，它是整个呼吸动作的动力来源。安静呼气是一个被动的过程，它不需要肌肉主动发力。只要是附着在肋骨上的肌肉，都具有辅助呼吸的功能，不同的是使肋骨上提，扩大胸廓体积的肌肉都是吸气肌，而使肋骨下降，胸廓体积的变小则是呼气肌。 以上就是呼吸时相关肌肉会出现的变化。肋骨和胸骨在呼吸时都往外上方移动，肋骨本身是与胸骨和胸椎连接的，而胸椎和肋骨形成了肋横突和肋椎关节。在呼吸过程中，肋骨的扩张会增加肋骨在胸椎上的活动，从而对肋横突、肋椎关节起到按摩作用，同时也降低了周围结构的紧张度。胸肋关节也是一样。因此，当出现胸口痛、背部僵硬的症状时，都提示着呼吸模式存在异常。 呼吸模式的评估方法：4个重要步骤 在这一部分，我们先来看一下呼吸模式的评估方法，这里包含了以下4个重要步骤： STEP 1) 一只手置于腹部上方，一只手置于胸腔上方，感受双手的扩张幅度 STEP 2) 双手置于侧肋，感受肋骨的扩张与否 STEP 3) 双手分别置于对侧锁骨，感受对侧锁骨是否有上提的感觉 STEP 4) 双手置于腹部，感受吸气和呼气时腹部鼓起和收缩的情况 上述四个步骤所体现的，是正常的呼吸模式。因为在正常的呼吸中，我们需要做到胸腹联动，而胸腹联动还包括着肋骨的侧向扩张，我们偏向于肋骨和胸骨的运动，但是不包括着锁骨的运动，而在吸气过程中，由于气体的吸入，肚子往往是变大的；而呼气肚子则是变小的。 请大家将以上四个步骤牢记在心里，并与实际情况灵活结合运用，这对于我们实际的临床处理有很重要的指导意义。接下来，我将进一步解释，在不同的呼吸模式中，如何运用正确的呼吸评估模式。 腹式、胸式、抬肩式呼吸存在的问题 常见的呼吸模式包括：腹式呼吸、胸式呼吸、抬肩式呼吸、反式呼吸以及混合式呼吸。很多人都习惯于仅仅使用某一种呼吸方式，那么这会带来什么危害呢？ Ⅰ 腹式呼吸的评估与处理 ▼评估思路 在对腹式呼吸的评估中，我们会发现： 相对于步骤1，患者双手扩张幅度不一，常见的是单纯腹部或单纯胸部运动，这就提示着患者更喜欢腹式呼吸或胸式呼吸。 做腹式呼吸时，胸廓不会大幅度移动，因此对比步骤2，也很难感受到肋骨移动。 在对比步骤3时，往往也不会有异常 对比步骤4，会出现吸气时肚子鼓起，呼气时肚子凹陷的正常情况。 腹式呼吸本身是个非常接近正常模式的呼吸方式，但由于缺少肋骨和胸骨、胸椎的运动，所以会导致背部明显僵硬、胸口疼痛。 ▼处理方法 如果遇到经常背部僵硬和胸口不适的患者，就要注重对肋间内外肌、胸大肌、前锯肌和上下后锯肌进行松解，增加肋骨和胸椎之间的活动，调整腹式呼吸为胸腹联动呼吸。
Ⅱ 胸式呼吸的评估与处理 ▼评估思路 在对胸式呼吸的评估中： 对比步骤1，常见胸腔移动过多的情况； 对比步骤2，会出现中肋骨部分向外上方扩张，并伴有步骤3 中的锁骨上提，腹腔运动不多。 这种过度的胸式呼吸往往伴有抬肩式呼吸较多，腹部活动过少，膈肌运动过少。膈肌无力往往会导致躯干稳定性能力降低，出现全身性不稳定的情况。 ▼处理方法 应主动增加膈肌力量，激活膈肌，降低肋间内外肌的过度代偿。
Ⅲ 抬肩式呼吸的评估与处理 ▼评估思路 在对抬肩式呼吸的评估中， 对比步骤1会发现患者胸腔和腹腔运动都不大； 在呼吸中对比步骤3会出现中锁骨运动过度，辅助吸气肌斜方肌、胸锁乳突肌持续收缩导致的局部紧张。 该类患者会出现颈部持续不适、僵硬、紧张，无法有较好的改善。 ▼处理方法 针对该类患者的情况，应主动增强膈肌能力，降低胸锁乳突肌和斜角肌、斜方肌的代偿，继而养成腹式、胸式呼吸，最后成为胸腹联动的呼吸。 Ⅳ 总结 单独的或过度强调某一种模式都会造成呼吸的问题。 只训练胸式呼吸，会导致主要呼吸肌膈肌没有充分使用，辅助呼吸肌群（上斜方肌、斜角肌、肩胛提肌等）代偿发力过多，这是很多人肩颈疼痛的原因。 只训练腹式呼吸，会因缺乏上胸的扩张，而造成肋骨以及胸椎的活动度出问题，引发腰部和颈部疼痛。 良好的呼吸模式，应该是胸式和腹式共同参与的，而不是仅仅推崇某一种呼吸模式。 让你的关心更专业 |
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