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与猫小洪医师一起 学习更多口腔知识  从我们目前的观察来看，这种情况还不是个例，探讨原因，目前免费窝沟封闭往往是在学校进行的，设备条件，特别是隔湿条件不足，进行窝沟封闭的医师人数众多，多数是社区基层的医生，水平参差不齐。窝沟封闭虽然是一项不算复杂的预防治疗，但需要操作的医师有良好的培训和细致的操作，而且需要严格的四手操作（医师及护士配合操作），是一项技术敏感性极高的治疗项目，想要获得高质量的封闭效果，其实并不容易。而且封闭之后，需要进行定期的随访复查，一旦发现缺陷或脱落，及时补充，才能得到良好的预防效果。 那在学校进行了窝沟封闭的家长们是不是会很担心自己小朋友的牙齿是否封闭好？洪医生建议，窝沟封闭后再做一次检查，最好是儿童口腔专科医师或者预防经验较丰富的医师，确定窝沟封闭效果是否理想，如果有问题，及时处理。 下面附上几张王冉医师的窝沟封闭临床图片，让大家感受一下什么才是完美的窝沟封闭。
最后，附上洪医生的一篇旧文，关于窝沟封闭的知识，看了之后应该会有收获。 牙齿的表面，特别是磨牙的咬合面上有很多凹凸不平的点隙裂沟，这些点隙裂沟我们就称之为窝沟。它们有着增加咀嚼面积，扩大摩擦力，从而增加咀嚼效率的作用。但是，这些地方也容易积聚食物残渣和细菌，而且不易清洁，就很容易导致龋齿。
深的窝沟往往可达1.5mm左右，窝沟的上半部分，约0.4mm的地方是可以被牙刷清洁的，但是底部1.1mm左右的地方，是牙刷所清洁不到的，特别容易积聚菌斑。
窝沟发生龋齿的时候，往往是从侧边开始发展，慢慢的形成一个口小底大的烧瓶状龋洞，不容易被发现，等到发现时，往往已经是一个严重的蛀牙。
窝沟封闭的原理非常简单，就是使用封闭剂材料，把窝沟填平一些，使窝沟的清洁难度降低，从而减少这些位置患蛀牙的可能性。
封闭剂通常采用树脂类的封闭剂。有时候医生也会采用玻璃离子类的封闭剂，玻璃离子类的封闭剂适用于还没完全长出来的磨牙，也适用于配合度稍差的宝宝，因为玻璃离子类的封闭剂操作比较简单，而且含有氟，有一定防龋效果。但是，玻璃离子类的封闭剂相对容易脱落，所以更多时候是作为一种过渡性的封闭方法。 窝沟封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。 主要分为三个时间段
根据研究显示，窝沟封闭剂10年的保存率在50%左右，龋降低率可以达到68%
资料来源：Brunelle JA.J Public Health Dent,1989,49:317 窝沟封闭虽然有很好的防龋效果，但不代表做了窝沟封闭就万事大吉了。儿童越小，口腔中越靠后的牙齿，封闭剂相对更容易脱落。一定要注意定期检查，如果发现封闭剂脱落了，就要及时进行再次封闭。 通常来说，成年人的窝沟经过一定时间的磨耗，会变的浅一些，就无需进行窝沟封闭了，如果窝沟还是很深，也有患龋的风险，也可以进行窝沟封闭，但因为成年人的深窝沟中潜在的细菌较多，需要进行更彻底的窝沟清洁，甚至需要磨除一部分牙体，然后采用更坚硬的材料进行充填，这个时候，我们就称之为“预防性充填”，而不是窝沟封闭。 窝沟封闭的过程非常简单，宝宝不会有什么痛苦，但也很考验医生的细致度，有经验的医生进行窝沟封闭，脱落率相对会低一些。 最后我们看一段视频，您就会了解整个窝沟封闭的过程了。 视频来源：网络
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