居家养老社区建设——从“核心”开始做设计！

快乐英平 2018-07-19

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前言：随着“银发浪潮”的到来，单纯家庭养老让家庭不堪重负，上水平的养老机构名额又有限。“居家养老”成为解决中国老龄难题的合理取向，以社区为依托，家庭为核心的一种新型的养老方式。发展居家养老，是我国应对人口老龄化快速发展趋势的现实选择，虽然暴露出社会养老福利先天不足的尴尬，但也算是尊重“养儿防老”的民族传统，考虑“未富先老”的经济发展现实的决择。“居家养老”相对过去传统的“家庭养老”而言，一字之差，但却有着全新的含义。

“居家养老”的提出，利用社会为老服务资源的同时，将对老人的照料分散在家庭内完成，符合我国当前的形式。然而，现在传统居住社区的功能，未必能发挥社区居家养老的最大效用。抛开“居家养老”的专业服务，仅从硬件配套上看，当前的居住社区设计标准已不能满足功能需要。在与老人的接触中，越来越多的感触到现实与老人需求的反差。上世纪福利分房制度的小区，多为无电梯的多层，仅一个楼梯问题，就将多少老人禁锢家中；商品房时代的住区，都配了电梯，然而老人下得楼，却找不到一个老人朋友可以说说话、聊聊天，找不到一片合适的空间可以做做操、唱唱戏。这仅是众多暴露问题的冰山一角，这背后反映的现实是：住区居家养老，在服务软件跟上的同时，未来的住区设计中，要更多的考虑适老化配置，至少留有余地，为将来的老龄化社会到来，提供改造的可能。

老人的特征（核心）

从老年人的需求出发，探索社区居家养老方式中设计能解决的问题，对提升老人生活的幸福感，构建和谐社会具有一定现实意义。在诸多的要素中，以下的三方面的因素是老人的普遍需求，是不容忽视的，影响养老住区从策划选址、规划设计、销售及后期服务的房产开放全过程。

老人的财务特点

我国虽然经济总量已处世界前列，然而人均生产总值世界排名还很靠后，多数老人家庭“未富先老”。而且当前老年人退休后，经济来源主要依靠积蓄和退休金，但是多数老人积蓄较少，且退休金有限，如要覆盖90%的老人居家养老，未来的适老化住宅的售价或租金要考虑到老人家庭经济承受能力。

在基础配套能跟上的前提下，养老住区离开市区，往郊外发展，往低总价发展是有利于养老事业的。如果政府能尽快落实、完善养老用地性质的土地供给，拿地成本得到控制；如果在城镇化大趋势下，基础配套设施健全完善；如果医疗福利制度实现异地报销；如果“反向抵押贷款”引入我国，90%的数字必然不会停留在数字上。

老人的身理特点

随着年龄增加，人体的生理机能必然会出现不同程度的退化，对新环境的适应能力也会随之减退。进入老年阶段后，最先衰退的往往是视觉和听觉，65岁以上老人的矫正视力平均不到0.7，俗称老花眼。应对视觉衰退的障碍可通过设计改善：例如电器设备采用大按键，标识牌采用醒目大字大图、提示灯用闪烁光源并伴随声音提示等，从而帮助老年人在居住环境中能便捷的完成更多自理。

视力的减退只是一个方面，听力、嗅觉、力量、敏捷度等的下降是伴随整个老年阶段的。以上这些感觉的衰退已经给老人生活带了极大的不便，更麻烦的是神经系统的退化，突出的表现是健忘、经常忘记钥匙、眼睛放在哪，这就要求设计能多采用开敞化的台面，一旦忘了东西，找起来也容易。

老人的心理特点

伴随生理及外部环境的变化，老人的心理也会发生改变，例如适应能力下降、退休后的失落感、孤独感等，乐观老人会主动参加团体活动、户外活动。对于不够主动的老人，在设计中可多创造些老人发生“偶遇”的机会，这样的动线交汇可在候梯厅、单元大堂、散步步道、活动广场等。将散步动线与社区活动室、歌舞广场设计成串联形式，即使几次老人经过时不加入活动，时间长了，接触频繁了，自然会参与其中。另外，老人居住户型设计中要考虑到子女来探望的可能，为一家人团聚在一起提供便利和舒适，这样的设计创造了代际间的频繁沟通，利于家庭和睦，幸福，消除老人的孤独感及对子女的思念。

虽然老人机能逐渐衰退，但对于尊重的渴求是不会变的。尤其是他人和自己以前轻易能做到的事情，现在没办法独立完成，会让老人产生差别感和屈辱感。应对这些，设计中应该注重平等性，例如零高差的出入口，自动感应门，就不会让很多老人在门口困难重重，需人帮助。又例如，只是简单的将标识字体放大，多几处设置提示标牌，以直接的图例或文字让老人清晰理解，减少询问，增加其安全感和自信。

居家养老的规划层面

规划层面

因为养老社区根据经营模式、选址、规模、使用人群、产品类型等的不同，细分起来有很多，这里仅从老年人需求的角度出发，概括总结一些满足“居家养老”社区的通用原则，探讨老人在社区中最迫切的需求。

首先要让老人有安全感，这肯定是基于普通社区防灾防盗之上的，最主要的还是医疗急救：距抢救医疗结构不超过5公里，理论上会在15分钟内送上救护车，但15分钟是超过医学上4分钟的黄金抢救时间的。最让老人觉得安全的方式是其身上有个终端，在发生意外时会触动，社区内的急救护理人员在4分钟内能赶到，以此推算，去掉上楼和延误时间，半径500m的距离设置一个急救点较合适，整个社区至少有一班24小时候诊的医师。

对于护理的组团规模，应该小于普通居住组团。健康老人社区组团大概是500-1000人/护理站，普通居住组团是1000-3000人；需护理老人组团应该是150-300人/护理站，如果是太大的话，护工很难对每个老人健康状况都了解，服务起来舒适细腻程度都不高。除却医疗的需要，让老人时时都能安心的还包括全社区精细的无障碍设施，将意外的发生降到最低。

以上是安全层面的需求，还包括生理层面的。例如在在规划中，老年居室要满足3小时日照、规避噪声污染、光污染等。老年人的舒适行走距离是150m，为鼓励老人多在室外散步活动，可在绿地步道中每隔150m结合树荫、花池设置坐凳，同时考虑公厕设置，照顾老年人内急的需要。

室外活动场地也是养老社区必不可少的组成，除要设置在老人经常能到达的地方还要考虑到以下几点：

一是服务半径：健康老人步行的步行最大距离约在800m左右，即使社区外的活动广场也应临近居民区，以700~1000m为服务半径规划。

二是务实使用：场地设计中固然要有漂亮的景观，但切忌为追求形象需要，挖掉铺装地面换上草坪，再插上“游人禁止入内，违者重罚”的警示牌。老人需要的是主要供跳舞、唱歌、练太极、下棋等的铺装广场，绿化不一定是大片的草地。

三是功能分区：一大片活动场地满足所有老人的需求不太现实，需要将大面积化整为零，分散到社区内，大场地当然就是供集体活动，空间要开敞，有足够的面积，开放式的，且平坦防滑；还要有供趣味相投的三五个人一起活动，一般在10㎡左右，相对独立性，但不宜封闭；坐息空间以停坐休息为主，如晒太阳、聊天、读书、听广播等，设计中应创造“人看人，人看物”的视野范围，成为观察社会生活的观望点，使老人感觉到在参与社会。

四是容易辨别：设计师热衷于制造步移景异的效果，蜿蜒曲折富于变化，但由于老年人的视力及记忆力减弱，方向判断力差，所以活动场地方向及位置应容易辩别，在道路转角处、出入口处安排标志物，如建筑小品、雕塑等地面标志。

户型层面

对于“居家养老”，规划层面解决的是社区的公共为老服务—急救、介护、娱乐活动等，能否覆盖社区老年人生活。然而老人在户外的时间是有限的，每天超过2/3，甚至全天时间是在家庭内度过的，套型内部空间、功能能否方便老人独自生活，方便子女的照料，或满足护工对失能老人的介护服务，这些户型层面的问题，才是居家养老的核心，是养老社区有别于传统居住社区的最显著特点。

养老套型在设计上不但要考虑老年人的生理、心理需求，还要考虑老人的持续照料能否实现。老人在入住社区时可能是健康老人，可以自理，此时对于住宅的要求不高，规避些高差、做些防滑处理等简单适老化设施即可；多年后老人健康状况下降，有可能行动不便，走路要扶靠，如厕后需要借助扶手才能站起来，更多的适老化设计加入，老人依然可以自理；再几年，老人可能需要坐轮椅生活，虽然需要介助照料，但是如果居室设计中考虑了轮椅的使用，老人在家里还是可以生活的便利；最后几年，老人完全失能，卧床需要子女或护工全天介护时，护工在适老住宅中，可以方便的护理老人生活，老人晚年得到最大的舒适度。户型的适老化设计，尽力延长老人自理生活的时间，一方面延缓衰老，另一方面也解放子女，便利的照顾老人，使家庭和谐幸福。

户型的适老化设计在业内已有较多的研究，在此无需累述了，依然从老年人的需求出发，已几个细部设计为例，探讨下户型设计中适老化的重要性。

1、开启门

门这个日常生活中每天都会接触到的物件，一开一阖看似没什么，可对于行动不便的老人有时甚至难以逾越。随着年龄的增加，老人的力量、灵活性都发生退化，推门没大问题，拉门的时候需要倒退，对于需要驻拐杖或坐轮椅的老人就比较困难，如果换成推拉门问题就迎刃而解了。另外，门的设计还要考虑到把手、玻璃观察窗、防撞板、推拉门轨道等细节。

2、阳台

由于身心特征的变化，老人外出的几率相对较低，很多行动不便的老人更是足不出户。但从保持健康的角度，是需要晒晒太阳、呼吸新鲜空气、活动身体、看看外面的世界以及种花种草的。良好的阳台空间就可以满足老人这些需求，对于延缓衰老、保持老人身心健康有着重要的意义。阳台在兼具传统洗晒功能的同时，也要满足老人活动、及种植的需要。

3、视线沟通

居室内造成老人安全感低的原因之一是担心突然发病时无法自救，家人或护理人员看不到无法及时施救。因此，在老年住宅设计中除在老人身上安装呼叫终端外，还需通过套型内空间的设计增强视线的沟通，让家人或护工及时发现老人的需要及反常举动。老人常活动的区域，如餐厅、起居室宜开敞式设计，其他空间尽量设置窗洞、半透明玻璃等。