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结直肠癌，就是我们平常说的大肠癌，其发病率近年来有明显上升趋势，在国内大城市当中，其发病率位居第二位，可以说是非常明显的“上升癌”、“富贵病”。据悉，浙江、上海等地的大肠癌发病率已经接近欧美等发达国家。 “很多结直肠癌病人想到要看医生时已经是中晚期了，错过了最佳治疗阶段。在门诊当中，见过太多“不听话”的患者。“发现晚”成为导致我国结直肠癌五年生存比率仅为47%、与美国的65%差距较大的原因之一。 大肠癌发病率提高或与红肉、高蛋白等饮食有关 结直肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。 一般来说，结直肠癌的发病周期很长，且有非常明显的癌前病变信号。“只要早诊早治，大肠癌病人也可以长期生存的，早期发现90%可以治愈。” 七十年代末期，嘉善海宁地区的大肠癌发病率很高。于是，在两地启动大肠癌筛查项目，在40-70岁的二十四万人中，查出4000多高危人群。 经过二十多年的努力，使海宁的直肠癌的发病率死亡率下降31%，大肠癌则下降了17%点多，这是多年来癌症两率下降全国范围内最突出的例子。 从此，也建立了适合中国人的大肠癌筛查方案：初筛用问卷和粪便样本，然后建议其中15~18%的高危人群作肠镜检查。这个方案经过不断优化，目前开始在全国大中城市共36个点推广。 根据筛查与未筛查人群比较，发现第三年开始发病率有明显差异，五年后发病率又逐步靠拢，由此确定了三到五年的一个筛查周期，从而使得大肠癌早治早筛查成为可能。 大肠癌增长的原因有很多，饮食习惯、抽烟、环境污染、基因等都有影响，在饮食方面，研究显示或与红肉、高蛋白、高脂肪摄入有关。“动物蛋白质摄入太多后，会使粪便中的致癌物质甲基胆蒽增加，诱发直肠癌发生。” 当然，很多生活习惯也是大肠癌的诱因。如长期久坐就不利于于健康。久坐易导致肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分包括致癌物，会在结肠内滞留并刺激肠黏膜。同时，久坐者的腹腔、盆腔、腰骶部血液循环大都不畅，可导致肠道免疫屏障功能下降，从而增加了患结肠癌的风险。 另外，息肉是典型的癌前病变，早期发现息肉早期处理，可避免它进一步往恶性转化。据统计，大概80%到90%的大肠癌病人来源于一些腺瘤、息肉、炎症逐步癌变过来，这个癌变过程在5到10年以上。 因此，建议应尽早把炎症控制好，如果有腺瘤、息肉就切掉，做好癌前病变的防范。 大肠癌可治疗多学科诊治成趋势 结直肠癌的一大特点是容易复发和转移，肝脏是结直肠癌最常见的转移部位。 在诊断原发癌同时或6个月内，约25%-30%的病人发生肝转移，50%-75%的病人在晚期均发生肝转移，结直肠癌肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因。 十多年间，大肠癌MDT的研究和实践正在国内越来越多的医疗中心推广应用，在各家兄弟单位的共同努力之下，大家因地制宜，不断进取，将大肠癌MDT治疗模式用于更多适合的患者身上，为更多患者带来治愈的希望。 大肠癌可预防半数大肠癌可通过肛门指检查出 肛门指检、大便潜血检查，结肠镜检查等筛查项目，是早期发现直肠癌最简单方便的方法。 成年人的直肠一般长15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直肠都可以用手摸到。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中，又有约70%是中低位直肠癌，可以通过直肠指诊用手摸出来。 但是，在体检过程中，除了拒绝肛门指检外，许多人还拒绝验大便，使得通过体检来预防大肠癌形同虚设。在临床上发现的直肠癌患者，大部分已经到中晚期。患者等到屁股持续疼痛，或者肠道狭窄出现了肠梗阻后，才来检查，可已经到了中晚期。 “手术要切掉肛门，肠子通过肚脐眼左下方打个洞重建’人工肛门’，粪便只能通过肚脐眼旁的人工肛门排出，因为无法控制排便，只能24小时用袋子接着，严重影响生活质量。” 目前比较确定的大肠癌高危因素有：首先是遗传家族史，即家中直系亲属曾患过大肠癌；其次，受检者本人有肠息肉或曾经得过肠癌；第三，大便有隐血。还有一些高危因素，如慢性便秘、慢性腹泻、阑尾炎史、慢性胆囊史、曾有过精神刺激，也在一定程度上增加了患大肠癌的风险。 “有这些指征后最好早点去医院检查，早发现早治疗。” |
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