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骨哥老罗继续给大家讲腰痛与腰突症，本期话题：腰痛的具体治疗方案——罗氏单元疗法，这里主要指腰突症引起的腰痛，此腰痛并不是一个简单的症状，其治疗也不是靠单一的方法就能搞定，涉及到方方面面的内容，来听骨哥亲述怎么进行综合治疗？ 「治骨先治筋，筋强骨自壮」 怎么理解？ 中医的筋，不单指我们现在解剖说的肌肉、肌腱、韧带这些眼睛见得着的、实际的组织结构，还包括我们中医理论的无形的结构，最重要的是我们所说的经络，中医所说的「筋」的层面里循行着我们人体的三阴三阳经。 大家都知道经络系统是连接着脏腑的，也是给我们全身贯注气血的重要组织结构，如果把筋调理好了，我们的三阴三阳经络通畅了，我们的脏腑功能一定也会得到提升。 同时我们的骨结构又跟脏腑功能有密切的关联，大家都知道「肾主骨」，肾气旺盛了，我们的骨结构就会更加的强壮一些，这就是「治骨先治筋，筋强骨自壮」。 腰痛的具体治疗方法 腰痛的原因多种多样，有的重点在治筋，有的重点在治骨，所以在治疗的时候，我们要考虑到筋骨并重。 腰椎间盘突出也是这样一个道理。腰椎间突出症导致的腰痛，我们用单一的治疗方法，疗效往往并不是非常好。什么叫单一的治疗方法？比如只做针灸，只做推拿按摩，或者仅仅做一些物理治疗，这都是单一的治疗方法。 单一的治疗方法往往治得不够全面，它的疗效也可圈可点，经常达不到一个满意的、迅速让疼痛缓解下来，让功能恢复过来的目的，所以我提出了一套综合性的治疗方案。 从2002年提出这个方案，我把它命名为「罗氏单元疗法」，全称「颈肩腰膝痛罗氏单元疗法」，是什么概念呢？就是我们在治疗颈肩腰膝痛的时候，我们可以设想是在一套单元房里面，这个单元房里面有八个房间，每一个房间里坐着一位大夫，这八位大夫做不同领域的特色诊疗。 1. 正 骨 腰痛的时候我们要整复紊乱的腰骶椎，甚至整复髋关节，整复胸椎，整复脚踝，因为正骨是一个整体性的思路。 2. 古 典 针 法 有大量的文献有论述，筋这个层面上的若干问题，可以用针法，，尤其我们读《黄帝内经·灵枢》的81篇内容。 3. 经 络 按 摩 循着经络按摩，疏通经络气血。 4. 古 典 灸 法 谈到灸法，我们可以普及一个简单知识。在张仲景的《伤寒论》问世之前，那时候中医的治疗技术有个大概顺序，就是「一针二灸三药」，针法是占第一位，灸法占第二位，药占第三位。 为什么呢？因为在东汉之前，我们对药物的毒性认识并不是很充足，在早期我们所能见到的中药的专著就是《神农本草经》，里面记载了365味药，应一年365这个天数。 《神农本草经》只是简单地把365味药分成了上、中、下三品，上品无毒，可以常年吃；中品有小毒；下品有大毒。只有简单的一个分类，没有系统的开方、组方，所以那时候用药并不是很确定。 正因为这种情况，我们可以看到在《黄帝内经·灵枢》开篇《九针十二原》里面，黄帝就问他的师傅岐伯，他说：「师傅，我不想让我天下的子民们生病了以后被毒药所毒害，那我能用什么方法来治疗呢？」 黄帝的师傅岐伯就开始说：「你不想用药，我们可以用针法来治。」于是岐伯就用大量的篇幅教黄帝怎么去扎针，以及怎么配合灸法来治疗我们人体的各种各样的疾病。 从文字记载就可以看出来在先秦时代针法和灸法占有非常重要的地位。事实上我们看《黄帝内经》就会发现灸法可以治疗很多的疾病，尤其对伤科类的颈肩腰膝痛有非常稳定的疗效。 5. 特 色 中 药 在颈肩腰膝痛这块我们用中药，除了口服，还用外敷。对于一些不愿意口服中药的人，腰痛可以外敷各种各样配伍的中药，如果喜欢喝汤药的话，那么我们辨证来处置，给予合理的汤药。 6. 物 理 治 疗 物理治疗，西方医学叫Physiotherapy。物理治疗有各种各样的方式：电疗、蜡疗、热疗等。我们可以看到理疗科有各种各样的仪器，这些针对软组织损伤也是比较很好的治疗方法。 7. 康 复 训 练 「康复」包括什么？康复治疗和康复训练。康复治疗就是前面讲的物理治疗。那康复训练是什么呢？是指由专业的康复医师来指导患者怎样进行合理锻炼的一种治疗方法。 我们经常看到腰痛的患者不知道该怎么锻炼，医生会简单地告诉你：「小燕飞」、「五点支撑」，这是最浅显的一些锻炼方法。事实上我们在出现腰腿疼的时候，具体该怎么锻炼有非常系统、非常完善的一整套锻炼方法，根据每个人要具体的选用。到底适合做什么样的锻炼？这个是由康复医生来指导的，需要康复医生制定个性化治疗方案。 8. 心 理 疏 导 我做过一个认真的统计，在找我治疗长年的腰痛或者是腰椎间盘突出症患者中，有 80% 的患者伴有各种不同程度的心理障碍，有的是焦虑，有的是抑郁，也有其他。这里我要强调的是如果没有注意调整患者的心理问题，那么治疗效果有可能大打折扣。 心理的疏导包括患者的心理疏导和患者家属的心理疏导。我们经常可以看到重症腰痛患者或者重症腰突症患者因为长期不能动弹，生活很困难，需要家人来护理，这种情况下患者容易陷入焦虑，甚至整个家庭都陷入焦虑中，有时候家人比患者本人更焦急，就想迅速找到一个能够马上给他治好的办法，然后让大家都解脱。 这时候在选择治疗上有可能就会盲目，最常见的一种就是大家都失去耐心，对非手术的保守治疗失去耐心，选择不一定适合的手术治疗。 也许患者再坚持一段时间，就能够治愈过来。但是因为大家心灵上的焦虑、烦恼，最后盲目选择了手术，这个是不太合理的，所以我们在给比较严重的腰痛或者腰椎间盘突出症患者做非手术治疗的时候，一定要注意给患者做心理疏导，针对患者不同时期的不同症状有针对性地帮他们分析，鼓励他们，让他们建立起对非手术疗法的信心。 这是一个比较艰苦的医生跟患者以及家属之间的谈话过程，只是希望患者和家属都能去掉心结，坚持合适自己的治疗方法，多给点耐心。 |
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