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问：5mm以下结节是不是肺癌？ 答：难兄难弟，受磨玻璃结节影响，健康人在体检时也会发现很多实质性结节，通常位于胸膜下方2cm范围内，三角形、长方形、多边形、不规则形，像风筝一样，还常常拖着一条细线状的尾巴，这一切都不要紧，因为是良性的。 问：CT会杀伤血细胞吗?温州医科大学附属第二医院放射影像科陈伟 答：瑕不掩瑜，有个别患者身体对射线敏感，做完CT后会出现红细胞或白细胞降低的情况，一般两周复查会回复一些，一年后应该完全复原。 问：为什么专家意见不一致 左：南辕北辙，不典型增生不要手术，原位腺癌最好手术，这两条专家很少有分歧，关键在CT上不太好分辨这两个在显微镜下才能确诊的疾病，标准之一密度是否均匀，标准之二是否有肿瘤血管，这两点放射科认识的水平普遍高于胸外科，薄层CT显示水平高于普通CT，所以普通厚度CT图像对专家而言形同鸡肋，手术不手术纠结不已，根本原因在于没看清楚，就像近视眼不带眼镜看电视字幕，薄层CT相当于眼镜的作用，三维成像就是立体眼镜，所以给最好的专家看薄层、三维图像才能够保证最接近真相。 问：PET-CT对确诊磨玻璃有用吗？ 答：并非一无是处，对大于7mm实质性结节可以通过测量SUV值推算良恶性，有研究结果表明，肺癌组织的SUV为5.63±2.38，肺部良性病变的SUV为0.56±0.27，两者相比差异显著（P<0.001< font=''>），但也有小部分良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现18F-FDG 高摄取，出现放射性浓聚影；对于纯或混杂密度磨玻璃意义不大，但对于术前了解有无淋巴结转移、脑转移、骨转移效果不错。 问：术后如何预防再次得病？ 答：内外均衡，找中医调理一下身体，得这个病肯定与自身体内环境和外部大环境都有关系，外部环境改变不了胡情况下，适当建立健康生活习惯和生活规律，增强自身免疫力很重要。另外再次生病的可能性很小，临床上没有见到过术后新增磨玻璃的。 问：为什么医生要薄层CT？ 答：千差万别，金标准是光盘（U盘、邮箱）刻录成DICOM无损格式，这个可以进行MPR二维、三维重建，好医生会附赠一个看片软件，网上也可以下载一个免费软件（EASYDICOM软件、RadiAnt DICOM Viewer软件）；银标准是刻成JPG图片格式，只能放大，不能处理；铜标准是胶片上有病灶放大图像、重建图像；铁标准是病灶浓缩到邮票大小胶片上，医生配备放大镜；纸标准是胶片上没有打印病灶，磨玻璃存在医院电脑系统中，例如拍了1mm薄层平扫CT，打印出来的却是1cm层厚，无疑这种片子根本看不出任何东西，即便有显示结节，也无法看出其形态 问：如何刻盘或拿到胶片? 答：费尽心机，手机对着医生电脑屏幕拍摄照片；请小医生帮忙；找主任协商；找医务处沟通；打电话给市长热线；性命关天的大事一定要契而不舍。 问：女性例假影响手术吗? 答：计划不周，个别患者住院期间意外老朋友来了不得不白住了一周，特别是不肯用激素改变例假周期的患者只能干等。 问：CT定位麻醉吗？ 答：定点清除，CT定位时就像做普通CT一样，完全在清醒状态下，不过先在肩背上打麻药，保持某种姿势不动，医生把一根很长的针刺入皮肤中，没有痛感。只是定位后要求保持这个姿势被推到手术室，有时中间路程有点长。 问：住院套餐都是必须的吗？ 答：谨小慎微，惯例入院后要做一大堆检查，包括重拍肺部CT、头颅增强核磁，ECT全身骨扫描、气管镜检查、抽血化验等，尽管绝大部分患者检查结果都是阴性，还是建议检查为妙，万一哪一项指标提示转移，手术就不用做了。 问：术后多久可以恢复正常生活？ 答：快似一道闪电，拔引流管出院当天可以乘飞机，目前记录是3小时航行没有问题，不过，机场工作人员需要医院开具安全乘机证明，官方不会出具这个文件，可以让医生短信或电话证明；出院一周可以上班，从事轻微体力活动，还会有胸闷、咳嗽、气短；一个月，可以打羽毛球，不过为了安全起见，建议运动量打折。 问：对肺小结节的手术治疗手段一样吗? 答：百花齐放，一是不具体定位、常人共有5个叶包括右肺上、中、下叶和左肺上、下叶，整叶切除时切除1/5，即保留80%；二是分段切除，常人5个叶可以再细分为18个肺段；三是亚段或楔形切除，在定位针的引导下，切除病灶为中心的一小部分肺组织。 问:验血可以诊断肺癌吗? 答:不太靠谱, 肺癌没有直接相关特异性标志物，癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE) 、癌抗原(CA50、CA125、CA153、 CA199、CA211、CA749) 、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、TPA(组织多肽抗原）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、血清铁蛋白（SF）、肺癌相关抗原(LTA)等没有特异性,如果体检发现上述指标有轻微增高,建议过一个月换一家医院重新检测,增高十倍以上有参考价值。 |
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