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【从零学艾灸】第2课 灸材的演变历史

 刘献伟 2018-07-20
 中医作为一门经验医学,在没有现代化先进的医疗技术的帮助下,老祖宗们为了治病,尝试过的材料走过的弯路一定太多太多了。现代有人问,为什么把艾草选为施灸的材料,我认为艾草除了用现代医学可以检验出来的价值外,更是我们祖先用血和泪,用生命,替我们筛选出来的瑰宝。


一,汉及以前——以艾为主

1,艾已经开始作为灸疗的代名词

灸疗起源于原始社会,自灸疗产生以来,最初是燃烧一般的树枝来烧灼,此后经过长年的筛选,最后选择了部分木枝作为主要灸材,艾即在这一时期得到较好的发展。 《诗经·王风》记载:“彼采艾兮”,这是目前艾最早的记载。《孟子·离娄》云:“犹七年之病,求三年之艾也。”至《内经》言灸则用艾,并把艾作为灸疗的代名词。《素 问·汤液醒醒论》:“当今之世,必齐毒药攻其中,镌石针艾治其外也。”《灵枢·经水》: “其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎。”由此可见,这一时期已将艾确立为灸治的专用材料了,艾作为一种较好的施灸材料,开始得到广泛的运用,并逐步占据了 主导地位。

2.其他灸材

《足臂十一脉灸经》曰:“取敝蒲席,播其末以鬓膏末渝者灸销以和口傅之灸梓叶。播朴灸之。灸蛇豪,取阑根,自付…入猪膏…傅疥而灸。”《五十二病方》载灸法有两种:一是以艾裹“呆垢”的灸法,“取呆垢,以艾裹”是最早的加药灸;二是点燃蒲绳之类的灸


二,晋隋唐——药艾结合


在这一时期,由于临床更为重灸,随之施灸材料也有了进一步的发展。除常用艾以外,还有以下灸材:

1,蜡

《肘后备急方·卷七》记载用蜡灸法治疗犬咬人,“火炙蜡,以灌疮中。


2.竹茹

《千金翼方·卷二十四》首次记载了竹茹灸,以竹茹代艾作炫灸患处治疗恶核疗 肿,“刮竹箭上取茹作炫,灸上二七壮。”


3.硫黄

《急千金要方·卷二十三》中记载硫黄灸治疗蜂屡,“以石硫黄随多少燃烛烧, 令汁出,着疮孔中,须臾间见蜂数十,蜂尽乃瘦。”


4.蔓著子

《外台秘要·二十九卷》首次提出捣蔓著子为炫治疗金疮疮口,“蔓著子净洗一 升,捣令细,粘手撮为炫,以灸疮上一两度,热彻即瘦。”


5.药艾结合

孙思遂根据不同病证,在艾中加入一定的药物,补充了单用艾作为灸材的不足, 对后世药条灸、雷火神针、太乙神针的出现都有一定的影响。如《千金翼方·卷二十四》治疗鼠屡,“以艾一升熏黄如枣大,干漆如枣大,三味末之,和艾作炫灸之三七 壮。”治痒痈破溃者,将大麻花与艾叶“等分合作炫,灸漏上百壮。”《外台秘要·卷第三十》引《备急》葛氏疗疥疮方熏疥法,“取艾如鸡子大,先 以布裹乱发,于纸上置艾熏黄末朱砂末杏仁末水银各如杏仁许,水银于掌中以唾研, 涂纸上以卷药末,炙干烧以熏之。”可见,此种灸法与现代的艾条灸法几无差别,若《外台秘要》所录此方确出于葛洪原书,那么现代的艾条灸法应当源于晋代。


三,宋金元——用火灸病,忌八般木火
到宋金元时期,一方面以艾为主的灸疗继续发展,另一方面出现了一些使用特殊灸材的灸疗方法。

《太平圣惠方·卷一百》还记录了八种不宜用来施灸的树木,“古来用火灸病。忌八般木火。切宜避之。八木者。松木火难瘦增病,柏木火伤神多汗,竹木火伤筋目暗,榆木火伤骨失志,桑木火伤肉肉枯,枣木火内伤吐血,积木火大伤气脉,橘木火伤荣卫经络。”说明在这一时期,在对施灸材料的选择上认识逐渐成熟。

以刺激性药物作灸材,首创天灸

《针灸资生经》所载灸法不拘一格,除直接灸、隔物灸以外,还首次记载了用旱 莲草行天灸治疗疟疾。《针灸资生经第三》:“乡居人用旱莲草椎碎。置在手掌上一夫 (四指间也。)当两筋中。以古文钱压之。系之以故帛。未久即起小泡。谓之天灸。



四,明清——部分灸材沿用至今

1.蜡

蜡灸法首见于《肘后备急方》,但叙述较为简单,没有具体操作方法。《医宗金鉴汐卜 科卷上》用蜡灸治疗痈疽初起,《神灸经纶·卷四》用此法治疗毒疮久不收口,“先以湿面随痈疽肿根作圈高寸余实贴皮上如井口形勿令渗漏圈外围布数重防火气烘肤圈 内铺蜡屑三四分厚次以铜漏构盛桑木炭火悬蜡上烘之令蜡化至滚再添蜡屑随添以井满为度。”


2.神灯照法、桑柴火烘法

《医宗金鉴·外科卷上》治疗痈疽初起,用神灯照法和桑柴火烘法。《神灸经纶·卷 四》亦用此两种方法治疗毒疮久不收口,“朱砂雄黄血竭没药(各二钱)魔香(四分) 共为细末每用三分红绵纸裹药搓捻长七寸麻油浸透用火点着离疮半寸许自外而内周 围徐徐照之火头上药气入内毒气随火解散自不致内侵脏腑”;“用新桑树根劈成条或 桑木枝长九寸劈如指粗一头燃着吹灭用火向患处烘片时火尽再换每次烘三四枝每口 烘二三次。”


3.阳隧锭灸法

《医宗金鉴·外科卷上》用多种药物研末和硫磺熔化在一起制成“阳隧锭”进行施灸,治疗痈疽流注、上石疽,《外科卷下》治疗蜕螂蛀、便毒。《针灸逢源·卷五》亦用此法治疗蜕螂蛀,“手指骨节坚肿形如蝉肚不红不肿。屈伸艰难口久方知木痛。此体虚人由湿痰寒气凝滞而成……外以阳隧锭(蟾酥末、朱砂末、川鸟末、草鸟各五 分末,直僵蚕一条末,用硫黄一两五钱,魔香二分,冰片一分搅匀即倾入湿瓷盆内速 荡转成片矣冷收瓷罐内用时取甜瓜子大一块红枣肉粘于灸处)于坚处灸之自消。”

4.雷火针、太乙神针

明清时期出现了用药末与艾绒混合制成艾卷的“雷火针”及“太乙神针”。《针灸 大成·卷九》记载:“治闪挫诸骨间痛,及寒湿气而畏刺者。用沉香、木香、乳香、 茵陈、羌活、干姜、穿山甲各三钱,魔少许,薪艾二两,以绵纸半尺,先铺艾茵于上, 次将药未掺卷极紧,收用。按定痛穴,笔点记,外用纸六七层隔穴,将卷艾药,名雷 火针也,取太阳真火,用圆珠火镜皆可,燃红按穴上,良久取起,剪去灰,再烧再按, 九次即愈。”《寿世保元·卷五》用雷火针治疗痛风,《医宗金鉴·外科卷下》用雷火针治疗附骨疽、咬骨疽、流注等外科疾病。《针灸逢源·卷三》记载太乙针法,“艾绒 (二两)、桃树皮、乳香、没药、硫黄、雄黄、穿山甲、川鸟、草鸟(各一钱)、魔香(三 分)。上药为末用绵纸一层药一层卷紧或用线扎。灸时用红布衬于痛处。将此针在火 上烧着灸之。”

5.雌雄霹雳火灸

《医宗金鉴·外科卷下》治疗脱疽用雌雄霹雳火灸法,“雌黄雄黄丁香(各二钱) 魔香(一分)上为细末,用薪艾茸二钱,将药末搓入艾内,作豌豆大,丸安患上灸之, 毋论痒痛,以肉焦为度。”

6.草纸灸

《医宗金鉴·外科卷下》用草纸灸治疗枯筋箭,“根大顶小者,用铜钱一文套疵 子上,以草纸攘代艾连灸三壮,其患枯落,疵形若大,用草纸蘸湿,套在疵上灸之。”



五,总结灸材一一以艾为主 其它辅之


首载艾为灸材的医学典籍当属《五十二病方》,“取呆垢,以艾裹。”《内经》最早将艾作为主要灸材,并作为灸疗的代名词。此后,历代医家在临床实践中,以艾作为主要灸材,并不断选择尝试其它施灸材料,但是时至今日艾依然为主要施灸材料。

(以上灸材的演变历史 资料整理自山东中医药大学《灸法的古今文献研究》张昆博士学位论文)



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