腰肌劳损的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

腰肌劳损为腰部肌及其附着点、筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点。腰肌劳损在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。

一、常见病因

1.急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。

2.长期弯腰工作等，使腰部肌持续呈紧张状态，小血管受压、供氧不足、代谢产物累积、刺激局部而形成损伤性炎症。

二、问诊要点

1.是否有急性腰扭伤史，或长期坐位、弯腰工作史；有无脊柱后凸、侧凸。

2.是否有典型腰痛症状。腰痛为酸胀感，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。是否可见双手捶腰减轻疼痛。

三、相关检查

1.检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处、髂骨嵴后部、腰椎横突部。

2.X线检查：多无异常，少数可有骨质增生或脊柱畸形。

3.年老或骨质疏松患者检查，可选择ECT检查、骨密度检查。

四、诊断要点

患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。

五、排除以下疾病

 

鉴别	腰肌劳损	腰椎间盘突出症
原因	局部软组织的损伤	压迫神经导致的症状
疼痛	局限在腰部	放射到臀部、大腿、小腿或脚部
缓解	休息即可缓解	卧床休息、睡硬板床、理疗、热敷、牵引

六、治疗原则

对多种因素引起的腰肌劳损，治疗时要分清主次。疼痛明显影响工作和休息时，可服用非甾体抗炎剂、局部外用肌松弛剂及地西泮之类的镇静剂。

临床症状	对症用药
疼痛明显	塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚、布洛芬
有腰部扭伤、劳累史	消炎镇痛膏、麝香壮骨膏、坎离砂、小活络丹
体虚肾亏	壮腰健肾丸、海狗丸、金匮肾气丸、六味地黄丸
骨质疏松	补钙剂

七、关联销售

类别		对症用药
主  药	补肾	如壮腰健肾丸、海狗丸、金匮肾气丸、六味地黄丸、腰肾膏
	舒经散寒止痛	如狗皮膏、麝香风湿膏、坎离砂、消炎镇痛膏、小活络丹
辅  药	补钙，保护骨关节	如补钙剂，仙灵骨葆、盐酸氨基葡萄糖
关联用药	补充营养素	如鱼肝油软胶囊、海狗丸、高钙片、钙镁片、液体钙镁胶囊

急性腰扭伤建议马上到医院就诊。

八、专业提示

1.防潮防寒保暖，根据气候的变化，随时增添衣服。

2.急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

3.注意劳逸结合，纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等。

4.注意减肥，控制体重。身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担。

5.节制房事，预防肾亏。 （药店人）【整理编辑：时英平】