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夏季是割儿童包皮的旺季，一般大型的儿科医院，一个暑假甚至可以做2000-3000台此类手术。 以至于到每年暑假，很多家长都要纠结于一个问题：要不要给孩子切包皮？
…… 其实，大部分的父母对孩子包皮手术只有一个粗浅的概念，对包茎和包皮过长认知不足。一部分家长是：孩子有病症了才带孩子就医，另一部分家长则是：别人家孩子去割了，是不是我家孩子也应该去？ 可割包皮真的有必要吗？是所有男孩都需要割包皮吗？下面我们就把包皮的问题讲讲清楚。 什么情况下需要割包皮？听到“割包皮”这个词儿，很多人的第一反应就是包皮过长、包茎了，要割包皮。 答案或许不是你想的那样哦。 给出答案前，咱们先来看看包茎、包皮过长具体是什么样的？ 包茎
包皮过长
生理性包茎是正常现象吗？包茎分为生理性（先天性）和病理性（后天性）两种。 男孩子在胚胎发育时都是包茎，包皮内表面与阴茎头是融合的。在妈妈肚子里的发育过程中，二者会逐渐分离，但如果出生时还会有轻度粘连，就是先天性包茎。这种情况在随后的发育过程中，一般都会好转。 后天性包茎发生率约 0.8%～1.5%，多是由于阴茎头包皮炎及损伤引起的。这种情况下，包皮口形成的疤痕会导致皮肤失去弹性和扩张能力，不能向上退缩。 包茎，意味着马上就要手术？不一定。很多孩子的包茎情况在之后都会好转，是否做手术还要考虑多种因素，比如是否感染、发炎等。所以建议按以下几步处理： （1）等待观察 2 岁以内生理性包茎的孩子，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，多数无需治疗，可能随年龄增长自愈。 （2）药物治疗 如果孩子只是单纯包茎，未发生感染的单纯包茎，可咨询医生使用浓度为 0.05%～0.1% 的类固醇软膏，每日涂抹 2 次，软化包皮，增加弹性。如果有阴茎头包皮炎，局部清洗的同时，还可使用抗生素控制感染。 （3）扩张、手法翻转或复位 这种方法对无感染，未发生纤维化的孩子效果较好，如无绝对手术指征，可经常轻轻牵拉，反复试着上翻包皮，也可以去医院采用机械扩张，扩大包皮口。露出阴茎头后进行清洁，涂抗生素药膏或液状石蜡润滑后将包皮复原。 但手法一定要温柔，如果不幸发生嵌顿，自己难以复位，唯一的办法就是求助医生。 哪种情况的包茎，可能需要手术？一般来说，如果包茎出现下面几种情况，医生可能建议手术： (1)病理性包茎，包皮口有纤维性狭窄环，扩张困难； (2)阴茎头包皮炎反复发作； (3)儿童 5 岁以上，包皮口仍严重狭窄不能上翻者。 需要注意的是，生理性包茎造成排尿时前端包皮腔膨大，鼓起一个包，不意味着一定要做手术，还是应该咨询医生的意见。 包皮过长，一定要手术？不一定。包皮过长其实是小儿常见的生理现象。 美国儿科学会（AAP）目前最新的建议是，不再把包皮环切作为新生儿健康的常规或标准流程。加拿大及澳大利亚等国的儿科医师大多也不赞成新生儿常规进行包皮环切。 包皮环切术有两大类，一类是治疗性的，医生们对手术指征的意见相对一致；还有一类是预防性切除，目前倾向于慎重。 需要根据具体情况，如是否经常发生感染、是否有条件经常进行清洁、能不能轻易上翻等，进行评估后再来决定具体怎么办。 特别提醒： 胖宝宝要谨慎割！ 胖宝宝脂肪多，阴茎埋在肉里了，看上去又短又小，妈妈们不免着急了，“小鸡鸡怎么消失了”？ 如果把这种情况当包皮过长割了，不但效果差，还可能引起严重的并发症 。咱得先考虑是不是隐匿性阴茎的问题。帮孩子减减肥，阴茎或许就能露出来了。 关于是否要给孩子割包皮这个问题，很多家长们都有自己的想法，我们不妨来看看一些常见的观点，可能它并非你想的那样哦。 观点1：割包皮可以预防HIV感染，并且已有国家普及啦！ 误区：在性行为中，预防HIV感染的首要方式是佩戴安全套而非割包皮。这是一个绝对性的结论。 国际卫生组织于2016年11月更新的全球HIV的信息中，确实仍将“男性包皮环切术”列为预防HIV的方式之一，但此方法仅可在异性性行为中降低HIV感染风险；且此方法主要在撒哈拉以南的14多个非洲国家进行推广。 为什么是这个地区？根据WHO的数据，截止2016年11月，全球感染HIV的数量在3500万，而在撒哈拉以南非洲地区2015年的受感染人数为2500万人。当地政府每年在HIV的治疗费用方面支出巨大，新增病患数量庞大，因而从国家医疗成本支出、区域感染情况、当地居民行为方式、传播防治等方面出发的通过VMMC（男性自愿实施包皮环切术）来控制HIV的传播。 换言之，在我国，从国家层面根本没有此类号召和措施，也没有必要。很多团体基于此的号召，主要还是从公共卫生从层面进行的考虑。（根据一些HIV预防组织的报道，在一些非洲国家还通过割阴唇来降低HIV感染风险呢，这风要不要跟呢？） 观点2：不割包皮，包皮藏污纳垢，容易患泌尿系统炎症！ 误区：很多父母因为怕男宝宝的包皮藏污纳垢、发生感染，才想要割包皮。但其实包皮能对阴茎头起到一定的保护作用，在婴儿时期隔离婴儿粪便等外界污物。只有当不注意清洁、包皮过长时，才可能增加感染的风险。男童宝宝的包皮较长是正常的情况，会随着青春期的发育往后退缩。 除非宝宝在正常清洁包皮后，仍发生2次以上的反复感染，或出现排尿困难（如憋尿时疼痛，小便时小朋友阴茎前端会像气球一样鼓起、小便很细像一条线等情况，父母可以带男宝宝前往正规的医院就诊检查，以确定是否具有实施包皮环切术的必要症状。） 观点3：割了包皮，会让男童的小鸡鸡发育得更好、更大、更长！ 误区：科学目前的结论：男宝宝这方面的发育情况，遗传为主要因素，服装、环境、饮食等有一些影响。 临床上，有些男童在青春期发育前，未发现有包茎的情况，或发现包茎但是未在青春期发育前进行治疗时，才有一部分，有可能阴茎的正常发育受到阻碍。 观点4：5-7岁时割包皮的最佳时期，再不割就晚啦！ 误区：这个年龄范围本身是没有错的，但所指的对象是需要割包皮的男童。经过临床跟踪案例组对比，特别是针对需要进行包茎治疗的男童来说，7岁以前完成手术是最为理想的，术后风险也相对较小。 在婴幼童的时期予以关注，是有必要的，但是完全“一刀切”似乎又是说不过去的。毕竟，任何事情都可能存在反向的影响，手术中伤及阴茎的风险，割长了未来发育后会疼痛；割短了，需要再次进行手术；麻醉过敏；疼痛心理阴影等。 |
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