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​(转)汪履秋二地降糖饮

 ~鱼鱼~ 2018-07-22
​汪履秋二地降糖饮
  组成:地锦草15克,地骨皮15克,南沙参12克,麦门冬10克,石膏(先煎)30克,知母10克,生地黄15克,白僵蚕10克,青黛(包煎)5克,泽泻30克,苦参15克。
  功效:养阴清热,降糖除消。用于非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮,消谷善饥,小便频多,疲乏无力,形体消瘦,舌质偏红,舌苔薄黄,脉细数。
  用法:先将上药浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂药煎2次,将2次煎出的药液混合均匀,分2次服用。
  加减:上消口渴欲饮明显者,加芦根、天花粉、石斛、等清肺润燥k消消谷饥显著者,加黄连、玉竹等清胃泻火;下消尿频量多者,加熟地黄、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚,神疲气短,纳差便溏者,加白术、薏苡仁、山药、扁豆be虚及阳者,每见小便混浊,腰膝酸软,畏寒怕冷,舌淡白,脉沉细等症,加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张,舌有瘀斑、瘀点,肢体麻木疼痛,妇女月经不调等血瘀征象者,则伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等。
    验案:吴某,女,44岁。患者起病年余,口渴欲饮,饮不解渴,日饮水量达3000毫升以上,消谷善饥,日主食量近1000克,小便频多,体日渐消瘦,舌苔黄燥,脉象弦数。查空腹血糖为15.4毫摩、升,尿糖(+++)~(++++)。证属肺肾阴伤,胃火内炽。治拟清胃润肺为先,佐以养阴增液,再参验方降糖之品。处方:石膏(先煎)30克,知母10,黄连3,天花粉20,生地黄15,地锦草15,地骨皮15,南沙参12,麦门冬10,白僵蚕10,青黛(包煎)5,泽泻30,苦参15。药进30剂,诸症有减,日饮水量降为1000毫升,进主食量控制在300~500克,小便量亦明显减少,疲乏无力,舌苔花剥,血糖降为10.82,尿糖(+)~(++)。转以养肺益肾为主。原方去黄连、石膏,天花粉,加玉竹10,枸杞子10克,淮山药10克。再进50剂,三消症基本消失,尿糖转阴,空腹血糖控制在7.21左右。原方再进,以资巩固。1年后随访,患者已停药半年余,病情稳定,未见反复。
  按语:糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症,当属消渴病范畴。其病理变化以阴虚为本,燥热为标,治疗以养阴增液、润燥清热为大法。汪氏认为,养阴增液以滋养肺肾为主,润燥清热主要是润肺清胃。故方中以南沙参、麦门冬、生地黄滋养肺肾虚地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火箭而地锦草、白僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药。据药理研究及临床观察,这类药物均有不同程度的降低血糖作用。全方主辩证结合辨病,熔润肺、清胃、滋肾于一炉,实为上、中、下三消的通治方。
  

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