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瓜蒌为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼的成熟果实，性味甘、微苦、微寒，主归肺、胃、大肠经。瓜蒌入药有全瓜蒌、瓜蒌皮和瓜蒌仁。全瓜蒌具有皮和仁的全部功效，清肺化痰，用于热痰、燥痰所致的咳喘；宽胸散结，用于痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹、结胸等证；消肿散结，用于肺痈、肠痈、乳痈等证；润肠通便，用于肠燥便秘。而瓜蒌皮（壳）和瓜蒌仁虽两者皆能润肺化痰，但瓜蒌皮偏于宽胸散结，胸痹、结胸证及乳痈、肺痈及肠痈多用；而瓜蒌仁偏于润肠通便，常用于肠燥便秘。瓜蒌在古代不分皮、仁，以整个果实入药用，自《雷公炮炙论》提出“凡使皮、子、茎、根其效各别”，除用全瓜蒌外，亦将皮、仁分别而用，处方瓜蒌习用瓜蒌皮。 1、瓜蒌配天花粉，同源相使 二者同出一源，前者为栝楼的成熟果实，后者为其块根。瓜蒌味甘性寒，功专清肺化痰、宽胸利气散结，开胸间、胃肠之痰热，可治痰热咳嗽；天花粉甘而微苦酸，功擅清热生津，清肺润燥，解毒消痈。二药配对，相使相助，且有清热生津、开胸散结之效。本药对生津润燥而不令气壅留饮，理气清热而不致耗津助燥，为治疗津伤肺燥咳嗽之佳品。临床用于：①肺燥咳嗽，干咳痰少，日久不愈；②热性病伤阴之口干、口渴、胸闷气逆等症。施今墨先生临证处方时，多以瓜蒌皮、瓜蒌根并书，用于治疗肺燥咳嗽甚效。 2、瓜蒌配半夏，化痰消痞 瓜蒌清热化痰，宽胸散结；半夏辛温燥烈，化痰降逆，消痞散结，如《药性本草》言其“消痰下气，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满”。二药配对，相辅为用，化痰散结，宽胸消痞之功显著。临床用于：①痰热互结，气郁不通之胸脘痞满，或痰浊胶结所致的胸痹疼痛；②痰热壅肺之胸膈塞满，气逆咳嗽，吐痰黄稠等。如《济生方》半夏丸以二药利胸膈，主治肺脏蕴热，痰嗽，胸膈塞满；《普济方》半夏汤则以二药治胸痹，心下坚痞，急痛彻背，短气烦闷，自汗出。 3、瓜蒌配海蛤壳，清肺化痰 瓜蒌与海蛤壳同为清热化痰之品，擅入肺经。瓜蒌甘稠痰。二药配对，既可增强清肺化痰之力，又具有宽胸散结之功，二者相须相济，使气行痰降，郁解热消，化痰散结，清肺止嗽作用增强。临床用于痰热郁结，肺失宣肃，气滞胸胁之咳嗽，咯痰黄稠，胸胁满闷或隐隐胀痛等。《丹溪心法》之海蛤壳散即以此二药组成，专治痰饮心痛者。 4、瓜蒌配贝母，清润互济 瓜蒌甘润，清热导痰润燥；川贝母苦甘而寒，入肺经，功擅润肺化痰，止咳，并开痰气之郁结。二药配对，相辅为用，贝母重在润肺化痰，开郁泄热；瓜蒌侧于清热化痰，宽胸散结。二药一润一清，且皆具开散之性，故清热化痰散结之力倍增。临床用于咳嗽，咯痰不利，咽喉干燥，痈疽硬结，舌红苔腻，脉滑之候。 5、瓜蒌配枳实，破气开结 瓜蒌能清上焦积热，宽胸散结，润肠通便；枳实味苦微寒，苦能燥湿，寒能胜热，善于破泄胃肠结气而消痞满，气行则痰行。二药相伍，以枳实破其气结，气行则痰消，用全瓜蒌清化胶结之痰浊，痰去则气行，二者相辅相助，可收破气泻痰、消痞开结之效。临床用于：①气结不化，痰浊内阻之心下痞坚，胸腹满闷作痛而偏热者；②腑气不通，腹胀便秘者。 6、瓜蒌配枳壳，行气宽中 瓜蒌甘苦微寒，功能清化热痰，宽胸散结； 枳壳苦辛微寒，功可理气宽中，行气消胀。二者配对，相须相使，使行气宽中之力倍增。临床用于脾胃气滞、痰浊阻滞之证。 7瓜蒌配乳香，解毒消肿 瓜蒌甘寒而润，功专清热化痰，开郁散结； 乳香辛香走窜，活血行气止痛，消肿生肌。二者配对，清中有散，共奏清热解毒消肿、活血止痛之功。临床用于乳痈、痈疽。如《良方集腋》吕祖发背灵宝膏以二药为细末，白蜜一斤同熬成膏，温黄酒化下治痈疽发背；《鸡峰普济方》瓜蒌散以二药治乳痈及产后骨节、肌肤热痛。 8、瓜蒌配没药，消痰散瘀 瓜蒌性味甘、微苦，寒，功可清热化痰，宽胸散结；没药辛苦而温，功能活血止痛，消肿生肌。前者祛痰，后者祛瘀，二者配对，共奏消痰散瘀之功。临床用于痰瘀互结的各类病证。 9瓜蒌配穿山甲，消肿排脓 瓜蒌清热化痰，散结消痈肿；穿山甲性善走窜，功专消肿排脓，痈肿未成可消，已成可溃，乃治乳痈之圣品。二药合用，清热解毒散结、消肿排脓止痛之力倍增。临床用于乳痈。患乳肿胀热痛，肿块或有或无，乳汁排泄不畅，伴见恶寒发热，舌苔薄黄，脉弦数。或成脓期肿痛加剧，压痛明显，部位浅者皮肤光亮，有波动感，深者皮肤不红，波动亦不明显，伴有口渴壮热，舌苔黄厚，脉滑数或洪数。 10、瓜蒌配蒲公英，涤痰散结 瓜蒌清肺胃之热而涤痰导滞，宽中下气，和中消痞；蒲公英清热解毒，散结消肿，疏肝行滞。二药合用，开通消散，增涤化痰热、散结滞、和胃消痞之功。临床用于：①痰热中阻，胃脘痞满不适，苔黄腻等证；②急慢性胃炎、溃疡病、胆石症、胆囊炎有痰热阻滞者。 11、瓜蒌配青黛，清化热痰 瓜蒌甘苦微寒，功能清化热痰；青黛咸寒，功能清热解毒，清泻肝火，又兼凉血之功。二者合用，使清化热痰之力倍增。临床用于肺热咳嗽，痰黄稠黏，面鼻发红等症。如《丹溪心法》瓜蒌青黛丸即以二药炼蜜为丸含化治酒嗽。 12、瓜蒌配龟版，润燥滑滞 瓜蒌润滑而降，化痰热，开滞散结，舒肝郁润燥；龟版滋肾调冲任，补血止血。二药合用，润燥滑滞，去着开闭，滑滞不伤正，润养不碍邪，共奏润通调冲任之功。临床用于：①肾阴不足，胃肠燥热，阴液难以敷布之脾约证，症见大便秘结，口干咽燥，耳鸣，腰膝酸软；②老年习惯性便秘；③崩漏属阴虚血热肠燥者。 13、瓜蒌仁配火麻仁，润肠通便 瓜蒌仁、火麻仁同入胃与大肠经，瓜蒌仁兼入肺经，所以肺燥兼便秘者用之最宜；而麻子仁兼入脾，有补益作用，对脾虚而不能为胃行其津液者用之宜。二药伍用，脾、肺、大肠同治。脾气升则津液行，肺与大肠既得脾津之润，又得二药油脂之润，故润肠通便之力增强。临床用于肠胃燥热，津液不足，大便干结，小便频。 14、瓜蒌配桂枝，通阳散结 本药对为治胸痹之常用配对。胸痹心痛多为胸中阳气不振，寒痰内阻所致，治宜温阳与化痰药同用。瓜蒌化痰理气，宽胸散结；桂枝辛温，温经通阳而止痛。二药合用，相辅相成，实为治胸痹的常用之方。临床用于胸痹心痛。 15、瓜蒌配甘草，清热排脓 瓜蒌功专清热化痰，散结消肿；甘草力能清热解毒，和胃调中。两药合用，具有清热解毒、消肿排脓之功，用于痈肿疮毒初起，可使痈疮未成脓者得以消散，已成脓者促其破溃，故为治痈肿疔疖之良法。临床用于痈肿疮毒，红肿热痛。如《圣济总录》瓜蒌酒以二药配酒治痈疖多日不熟，无头者；甘草饮以二药治乳肿痛，屡作痈毒，乳痈痛甚者。 16、瓜蒌仁配瓜蒌皮，祛痰平喘 瓜蒌仁润肺涤痰，润肠通便；瓜蒌皮理气散结，清肺化痰。二药合伍，上可清肺胃之热，化痰散结；下能润大肠之结，滑肠通便。肺、胃、大肠三经合治，去痰嗽、止咳喘、通大便之力增强。主治痰热咳嗽，咳黄痰，吐之不利，胸闷气逆，胁肋疼痛，大便秘结等症。施今墨先生习以二者伍用，痰热咳嗽，胸闷胀痛者，主取瓜蒌皮，佐以瓜萎仁；若兼见大便秘结者，则主取瓜蒌仁，少佐瓜蒌皮。根据“十八反”理论，瓜蒌不能与乌头同用。
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