1 当归四逆汤
当归(三两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两) 大枣(擘,二十五枚)
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
汉传经方解析法
三才解析法
阳性药:桂枝、当归、细辛
平性药:炙甘草、大枣
阴性药:赤芍、通草
四象解析法
君:桂枝(温 辛甘滋)
臣:当归(温 辛) 细辛(大温 辛)
佐:甘草(平 甘滋)大枣(平 甘滋)
使:赤芍(凉 酸苦)通草(凉 辛苦)
从三才四象解析法中可以看出,温性药有3味,共9两;凉性药有2味,只有5两;温性药明显多于凉性药,因此这个方是阳旦汤类方。
君药为桂枝,臣药为当归和细辛,佐药为甘草和大枣,使药为芍药和通草。
对治以凉滞证为主,夹杂烦温证,凉温证并见五证中的“阴痞证”,六纲归为厥阴病。
接下来我们看一下药症:
君药:
桂枝 温 辛甘滋
刘志杰:治伤寒中风。
《神农本草经》:上气咳逆,结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。久服通神轻身不老。
这味药大家应该非常熟悉了
桂枝辛温,能温散外感风寒湿邪以及凉性气滞
能解决头身痛,上气咳逆,心下结气,喉痹吐吸,关节不利以及寒凉性虚劳不足等症。
臣药:
细辛 大温 辛
《神农本草经》:主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。久服明目利九窍轻身长年。
细辛,辛主发散,温能散寒,化水饮,通血脉
能够“通百节,利九窍”,除四逆,治疗“手足厥寒”正对症。
当归 温 辛甘
《神农本草经》:主欬逆上气,温疟,寒热洗洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡,金创。煮饮之。
当归,温能治疗凉滞证,辛能发散诸邪,祛风寒湿、散气滞、血瘀、痰饮
治疗咳嗽,更能治疗寒凉性的皮肤病和疮疡,以及妇科病长期月经不调,不孕等。
佐药:
佐药是我们非常熟悉的甘草和大枣
炙甘草 平 甘滋
《神农本草经》:主五藏六府寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创肿,解毒。久服轻身延年。
大枣 平 甘滋
《神农本草经》:主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药。久服轻身长年。
甘草和大枣都能滋养胃气、补津液。
使药:
通草 凉 辛苦
《神农本草经》:去恶虫,除脾胃寒热,通利九窍血脉关节,令人不忘。
这里的通草,再重点强调一下,不是现在的通草
经常有些人用现在的通草来催乳,其实搞错了,应该是川木通通乳,这个在恩师的著作中已解释清楚。
这里的通草是指川木通,不是关木通
关木通有马兜铃酸肾毒性,毒性较大,临床我们都是敬而远之。
木通,性凉,主治烦证,辛能发散,苦主涌泻,能“通利九窍血脉关节”,协助治疗四逆。
芍药 凉 酸苦
《神农本草经》:主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
芍药,性凉,对治夹杂的烦温证。芍药尤能通大小便,有“小大黄”之称,泻而不虚人,对于虚劳体弱者,较为合适,虚寒证明显者则谨慎使用。
芍药清热、利尿、通便,对温热性的血瘀痰饮等导致的疼痛、腹痛,都有较好的疗效
因此,能对治烦温证为主的血瘀、痰饮、食积结聚等病理产物。
当归四逆汤,是桂枝汤去生姜,加当归细辛为臣,川木通为使
当归的性味类似桂枝,可增强君药桂枝解表补虚的力量,同时入血分,滋养津血
细辛比生姜温通的力度更大,能够通百节,利九窍,除四逆,因此本方以细辛代生姜
木通性凉,主治烦证,“通利九窍血脉关节”。
因此可知,这个方子在治疗桂枝汤证的基础上,还能温通四肢百骸的血脉,能够解决条文中说的“手足厥寒,脉细欲绝”的问题。
“手足厥寒”,是身体末端动静脉循环不好,发生手足冷、糖尿病足、糖尿病周围血管病、冻疮、雷诺氏病等等,都可以考虑此方治疗。
其他适应症拓展,大家根据三才四象六纲五证药症去感悟。