|
81天，我们一起读完《黄帝八十一难经》第18天： 《十八难》 原文：十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？ 然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 脉有三部九侯，各何主之？ 然：三部者，寸关尺也。九侯者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？ 然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。 诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？ 然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。 其外痼疾同法耶？将异也？ 然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚，脉不结伏；有痼疾，脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。 翻译如下： 第十八问曰：诊脉之处有寸、关、尺三部，每部各有两经，左右两手共四经，手部有手太阴肺经、手阳明大肠经，足部有足太阳膀胱经、足少阴肾经，分别与寸口脉在上的寸部、在下的尺部相应，这是为什么？ 回答：手太阴肺经、手阳明大肠经，五行属金；足少阴肾经、足太阳膀胱经，五行属水，金生水，水流可以向下行而不能向上流行，所以足少阴肾经、足太阳膀胱经在寸口脉的下部，也就是尺部。足厥阴肝经、足少阳胆经，五行属木，木生火，可以生五行属火的手太阳小肠经、手少阴心经，火炎之势向上行而不能下行，所以手太阳小肠经、手少阴心经在寸口脉的上部也就是寸部。手厥阴心包经、手少阳三焦经，五行属火，可以生五行属土的足太阴脾经、足阳明胃经，土的方位为中央，，所以足太阴脾经、足阳明胃经在寸口脉的中部。这些都是由五行相生如同母子的关系而来。 问：脉诊中有三部九候之论，各主什么疾病？ 回答：所谓的三部，就是寸部、关部、尺部。九候，就是三部之中各有浮、中、沉三候，共计为九候。上部，也就是寸部，取法于天，主要诊查胸部以上至头部的疾患；中部，也就是关部，取法于人，主要诊查胸膈以下至脐部的疾患；下部，也就是尺部，取法于地，主要诊查脐部以下至足部的疾患。是审视诊查病情症候之处。 问：人如果有沉伏在体内的积滞之病，日久形成积聚，可以通过切脉来了解病情吗？ 回答：诊病时，发现右胁处有积聚之气，寸口脉诊得浮、涩而短的肺脉时，出现不规则的歇止脉，脉象中动而中止的“结象”严重则积聚也严重，“结象”轻微则积聚之气也比较轻微。 问：切脉时没有诊得有“结象”的肺脉，但右胁处却有积聚之气，这是为什么？ 回答：虽然肺脉没有出现“结象”，但其右手的脉象应当是沉伏的。 问：诊查肌肉筋骨间久留不去之病，可以用同样的方法，还是要使用其他方法？ 回答：所谓的“结”，就是脉来去之间不时出现歇止，歇止并没有规律，所以叫做结。所谓的“伏”，就是脉气伏行在筋的下面。所谓的“浮”，就是脉气行于肌肉之上。无论左右、表里，诊法都是如此。假设脉象结、伏的，体内没有积聚；脉象浮、结的，肌肉筋骨间没有久留不去之病；体内有积聚，脉象没有结、伏；肌肉筋骨间有久留不去之病，脉象没有浮、结的，是脉象不与病证相应，或是病证不与脉象相应，都是难以治疗的死证。 |
|
|
