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肾功能检查 肾功能检查的指标主要有尿素、肌酐、氨、尿酸、尿蛋白/肌酐比率等。 尿素（ure） 定义：尿素是机体在肝中形成的含氮代谢产物，是氨基酸代谢的终产物。尿素在肝中形成以后，就在血浆中被运送到肾脏，接着被排泄入尿。因此，血浆中的尿素浓度可受许多不同的因素影响。 正常动物的血清尿素浓度3～8mmol/L。 临床意义 引起血浆尿素浓度升高的原因： ⑴食物因素 ①食物中过多的蛋白质引起血浆尿素浓度升高； ②食物中蛋白质质量低劣也会引起血浆尿素浓度升高； ③碳水化合物的缺乏，食物中没有足够的能量，体内贮存的蛋白质将作为能量被利用（在饥饿、脱水的病例中）引起尿素浓度升高； ④食物中低水平的蛋白质会引起血浆尿素浓度减少。 ⑵尿素循环失败（高氨血症） ①尿素循环的目的是把有毒的氨离子转化为利于排泄的无毒尿素分子； ②尿素循环失败会引起氨在体内蓄积，同时血浆尿素浓度降低； ③过量的氨会勇气各种中枢神经系统症状； ⑶引起血浆尿素浓度升高的原因： ①肾灌注不良（严重的脱水或心机能不全引起） ②肾衰：诊断肾衰是测定血浆尿素浓度最常见的原因，特别是小动物。 PS：当尿素浓度只有轻度升高时（低20mmol/L），治疗的效果可能是很好的。 当血浆尿素水平高于60mmol/L时，治愈希望很小（除非进行肾移植技术），建议进行安乐死。 ⑶尿道阻塞：由于尿道阻塞会对肾产生压力，引起血液中尿素含量升高，如果阻塞被排除，该现象通常是可逆的。 ⑷膀胱破裂：膀胱破裂可使血浆尿素浓度很快升高，如果及时用外科手术修复，这种情况是可逆的。 引起血浆尿素浓度降低的原因： ①尿素合成减少：如肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉吻合、低蛋白日粮等。 ②黄曲霉毒素中毒； ③输液治疗以后 尿酸（UA） 定义：尿酸是氮代谢的副产物，主要产自肝脏。尿酸通常被转运到肾脏与白蛋白结合。在多数哺乳动物，这种化合物通过肾小球，且大多数被肾小管细胞重吸收，继而转变为尿素囊，由尿排出。 PS：大麦町犬，尿酸吸收入肝细胞的机制存在缺陷，从而导致尿囊素转化水平下降。因此，该品种尿中的排泄物是尿酸，而不是尿囊素。 临床意义 尿酸是禽类氮代谢的主要终产物，尿中排泄的尿酸占总尿氮排泄量的60%～80%。血浆或血清尿酸的水平是评价鸟类肾功能的指标。 肌酐（Cre） 定义：肌酐像尿素一样，也是由肾排泄的一种氮的代谢产物，但它不是氨基酸的代谢产物，而是肌氨酸的代谢产物。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。 PS:血浆肌酐浓度的变化只与肌酐的排泄有关，也就是说，它更准确反映了肾的功能。 正常动物血浆肌酐浓度低于150μmol/L。 临床意义 ①血浆肌酐浓度不受食物和任何可以影响肝和尿素循环因素的影响； ②在疾病初期，它比尿素升高得更快，而好转时，也降低更快； ③当出现肾前性的原因（心衰或脱水），它比尿素的变化更小【它作为肾功能的诊断指标比尿素更敏感，也是更好的预后指标】。 既然肌酐比尿素对肾衰更特异更敏感，为什么还要同时测定尿素呢？ ①肌酐在血浆样品中会变质，必须在当天进行分析。因此，从陈旧样品中测得的结果可能不准确。 ②有些物质容易干扰肌酐的检测，如胆红素可明显地降低肌酐的浓度，头孢菌素可明显增加肌酐的浓度。所以，存在这些物质干扰时，就应该检测尿素。 ③由于尿素受许多不同因素影响，故血浆尿素的测定也可以为患病动物提供比肌酐更多的信息。 氨（NH3） 定义：全血和血浆中的氨浓度都是非常不稳定的，因为采血结束后，尿素就开始分解为氨—这不足以影响尿素测定的准确性，但可以影响氨测定的准确性，因为只有一部分尿素被分解，却足以引起氨浓度明显的升高，使一个本来 的血样出现高氨血症的假象。
大多数动物正常血浆氨浓度都低于60μmol/L。 临床意义 氨为氨基酸/含氮物质代谢为尿素前一个阶段的物质。尿素循环衰竭会引起氨在血浆中蓄积，并出现血浆尿素浓度的降低。 有3个原因可引起血氨升高： ①先天性的尿素循环代谢缺陷； ②先天性门静脉短路； ③肝衰后期
尿蛋白/肌酐比率（UPC） 定义：肾脏蛋白尿的定量测定对于诊断肾脏病意义重大。尿中缺乏炎性细胞时，蛋白尿表明存在肾小球疾病。由于评估尿蛋白是非常繁琐的任务，也容易出错，因此运用数学方法与较尿样中蛋白和肌酐水平，则更为精确和易于理解。 ①采集尿液时间：通常在10：00-14：00之间，采集5～10ml尿液，最好进行膀胱穿刺； ②尿样应用4℃或20℃保存； ③将尿样离心后，取上清液； 临床意义 ①对于健康犬，尿P/C<> ②尿P/C在1～5之间，提示肾前性（高球蛋白血症、血红蛋白血症、肌红蛋白血症）或功能性（运动、发热、高血压）因素所致； ③尿P/C>5提示存在肾脏病。
肝功能检查指标 肝功能检查的指标主要有蛋白质及其代谢产物、胆红素及其代谢产物、胆汁酸以及血清中一系列酶等。
总蛋白（TP） 定义：总蛋白是由白蛋白和球蛋白组成，是肝功能检查时的一项指标,主要检测肝功能代谢能力。 正常动物的总蛋白为60～80g/L，白蛋白为25～35g/L。 临床意义 ⑴总蛋白浓度的升高有3个主要的原因： ①相对的水缺乏：也称为假性升高，常因脱水引起的，其范围不受脾收缩的影响，比PCV狭窄得多，这就更容易评估某一血样脱水的程度； ②慢性和免疫介导性的疾病：如肝硬化、自身免疫介导性疾病，特别是猫传染性腹膜炎； ③副蛋白血症：这是一种相对少见的疾病，它与恶性的产生免疫球蛋白的细胞（通常是淋巴细胞）有关。 ⑵总蛋白或白蛋白浓度的降低： ①相对的水过多：临床上水过多不常见，但可能是医源性的； ②过多蛋白质丢失：肾蛋白丢失、肠蛋白丢失、出血、烧伤； ③蛋白质合成的下降：食物中蛋白质的缺乏、吸收障碍、肝衰； 胆红素及其代谢产物
PS:直接胆红素指结合胆红素，而非结合（间接）胆红素是通过总胆红素减去直接胆红素计算出来的。
正常值：正常动物血浆胆红素的浓度低于5μmol/L，但马的正常浓度可高达50μmol/L。 临床意义 ⑴血浆胆红素浓度增加可能由以下原因引起 ①禁食后的高胆红素血症：马是唯一的容易出现该病的动物； ②血管内溶血：严重的溶血时，超过机体排泄胆红素的能力会出现高胆红素血症（黄疸），但通常不会特别严重。 ③肝脏疾病：一般来说，在急性肝炎中，结合或排泄功能衰竭常常是暂时性，血浆胆红素浓度升高。 ④胆管阻塞性疾病：肝内性或肝后性的阻塞，肿瘤最为常见。
胆汁酸（BA） 定义：胆汁酸是胆汁的重要成分，在脂肪代谢中起着重要作用。胆汁酸主要存在于肠肝循环系统并通过再循环起一定的保护作用。 正常的血浆胆汁酸浓度低于15μmol/L。 临床意义 胆汁酸：分为游离胆汁酸和结合胆汁酸两大类，游离胆汁酸主要有胆酸、鹅胆酸和脱氧胆酸3种，它们由肝细胞产生。 胆汁酸增高：血清胆汁酸含量增多见于胆管阻塞。
血清酶 血清酶主要包括天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶（犬和猫的肝细胞损伤特异性酶）、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶等 
临床意义 在犬和猫中，丙氨酸氨基转移酶是肝细胞损伤特意酶，正常犬和猫血浆中丙氨基酸氨基转移酶活性低于100U/L，在急性肝炎中可以升高到5 000U/L。同时病犬、猫临床表现为尿色黄、皮肤及结膜黄染，触诊肝区疼痛，叩诊肝浊音区扩大。
心肌损害指标 心肌损害的指标主要有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶，其中肌酸激酶是心肌损害的特定指标。 肌酸激酶（CK） 定义：肌酸激酶（CK）可以催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌苷和二磷酸腺苷苷之间的可逆反应，有3种同工酶的形式MM、MB或BB。
乳酸脱氢酶（LDH） 乳酸脱氢酶有5种同工酶的形式LDH1～5，LDH1与心肌和肾有关，LDH5与肝有关，其余与骨骼肌和肺有关。
胰脏损伤的指标
α-淀粉酶 定义：α-淀粉酶：α-淀粉酶与食物中纤维和糖原分解为麦芽糖有关，主要存在于胰腺中，通过肾脏排泄。 临床意义 临床上主要用于诊断急性坏死性胰腺炎。在该疾病中，淀粉酶从细胞中漏出，开始消化自己的组织，出现急性腹痛和呕吐的症状，粪便中有少量未消化，色黄；触诊患病动物腹部异常敏感等。 定义：脂肪酶与食物中脂肪的分解有关，主要存在于胰腺中，其次为十二指肠和肝脏。脂肪酶通常与α-淀粉酶一起用于诊断急性坏死性胰腺炎，且对该病特异性较强，受非特异因素影响小，在疾病早期持续增加的时间较长。 临床意义 血清脂肪酶活性升高主要见于胰脏疾病、肠阻塞、肝脏和肾脏疾病以及使用强的松或地塞米松等药物时。 （1-2题共用题干）（2010年真题） 德国牧羊犬，雄性，触诊肾区有避让反应，少尿。尿液检查：蛋白质阳性，比重降低。 B超检查显示双肾肿大。 1．该犬所患疾病可能是 （ ） A.急性肾炎 B.肾性骨病 C.急性肾衰竭 D.慢性肾衰竭 E.泌尿道感染 2.首选的检验项目是 （ ） A.尿常规 B.血常规 C.电解质 D.血气分析 E.血清尿素 3.犬，9 岁，少尿，尿液浓稠，黄如豆油状，尿中出现多量蛋白质及肾上皮细胞和透到 明管型。临床血液生化检查最可能见到 （ ）（2012年真题） A.尿素氮升高 B.胆固醇升高 C.钠离子升高 D.葡萄糖升高 E.甘油三酯升高 4.猫，近几天尿频，尿淋漓，腹围增大，但近 24 小时未见排尿，且频频排 尿姿势也消失。有利于确诊本病的腹腔穿刺液检验项目是 （ ）（2013年真题） A.PH B.蛋白质 C.酮体 D.葡萄糖 E.尿素 5.禽类排出氨的主要形式是 （ ）（2010年真题） A.尿素 B.嘌呤 C.尿酸盐 D.游离氨 E.谷氨酰胺 6.灵长类体内嘌呤代谢是 的最终产物是 （ ）（2011年真题） A．尿素 B．乳清酸 C．尿囊素 D．尿酸 E．β-氨基酸 7. 代谢产物形成肌酐的物质是 （ ）(2014年真题) A.脂肪 B.糖类 C.谷氨酸 D.肌酸 E.维生素 8. 哺乳动物合成尿素的主要器官是 （ ）（2012年真题） A.肝 B.脑 C.脾 D.肾 E.胰 9.9 岁北京犬，精神高度沉郁，每天呕吐数次，可视黏膜黄染。临床生化检验可出现 （ ）（2011年真题） A．高血钠 B．高血糖 C．高血磷 D．高胆红素 E．高胆固醇 10.黄疸时引起全身皮肤黏膜发生黄染的是（ ）（2012年真题） A.胆红素 B.脂褐素 C.黑色素 D.卟啉色素 E.含铁血黄素 11.动物血管内严重溶血时最容易导致 （ ） A.高胆红素血症 B.血小板凝集 C.高蛋白血症 D.高脂血症 E.高钠血症 12. 公犬， 12 岁。近期粪便稀软，臭味大且色泽变淡，精神不佳，采食减少，不愿运动，黏膜轻度黄染。最佳检测项目是（ ） A.血常规 B.血清淀粉酶 C.血清胆固醇 D.血清尿素氮 E.丙氨酸氨基转移酶 13. 犬，食欲降低，粪便稀软、恶臭，尿色黄，皮肤及结膜黄染，触诊肝区疼痛，叩诊肝浊音区扩大，实验室检查首选项目是（ ）（2010年真题） A.肌酸激酶 B.白细胞计数 C.红细胞计数 D.血液淀粉酶 E.丙氨酸氨基转移酶 14. 对佝偻病动物进行血液生化检查，活性升高的酶是 （ ）（2010年真题） A.脂肪酶 B.肌酸激酶 C.碱性磷酸酶 D.酸性磷酸酶 E.乳酸脱氢酶 15. 检查脑瘫功能的血酶是 （ ） A．淀粉酶 B．肌酸激酶 C．乳酸脱氢酶 D．碱性磷酸酶 E．天门冬氨酸氨基转移酶 16. 犬，4周龄未免疫，体温 40 ℃，呻吟，可视黏膜发绀，心杂音。心跳加快，心电图检查出现冠状T波。血液生化检查，活性升高的酶最可能是 （ ） A.脂肪酶 B.碱性磷酸酶 C.胆碱酯酶 D.肌酸激酶 E.γ-谷氨酰转移酶 17. 犬，突然发病，食欲不振，反复呕吐，粪便中有少量未消化食物，色黄；触诊其腹部异常敏感，体温 40.2 ℃，实验室检查首选项目是 （ ） A.肌酸激酶 B.白细胞计数 C.红细胞计数 D.血液淀粉酶 E.丙氨酸氨基转移酶 答案：A E A E C D DA D A A E E C B D D 最后疯抢 错过再等一年 看了上面的公式，你是否感到如梦初醒，相见恨晚呀？执兽考试，原来也是满满的套路！ 如果你还觉得不过瘾，别担心，我们已将更多套路都总结在我们的真题剖析里面，非常适合系统复习后最后一个月强化突击使用， |
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