这几天【疫苗】 几乎成为刷屏的关键词 也牵动着无数爸妈的心 自7月15日开始 【问题疫苗】事件就被频频爆出! 孩子的健康就是家长的命,为人父母,怎会不着急? 如果孩子接种了问题疫苗,怎么补救? 世界卫生组织(WHO)建议如下 如果孩子接种了无效疫苗,会有什么后果? 儿童在接种无效/低效疫苗(因疫苗的生产、储存、运输、过期、接种不当等情况导致疫苗产生的免疫效果无法达到预期)疫苗后,由于接种疫苗而生病的可能性极低。但是,接种无效/低效疫苗的主要问题是疫苗可能失去效力,该儿童将缺乏疫苗针对疾病的预防能力,可能在未来感染疾病,对其造成伤害。这种情况跟未接种疫苗的后果类似。 如果孩子接种了无效疫苗,需要补种吗? 一般情况下,接种无效/低效疫苗后,人体对疫苗针对的疾病可能不产生免疫能力,因此应该重新接种疫苗。对于像麻疹、流行性腮腺炎、甲肝、乙肝、风疹和水痘等疫苗可预防疾病而言,血液保护性抗体检测能够确定接种对象是否已获得足够的免疫力,从而确定是否需要补种疫苗。 如果需要补种,该怎么补种? 中美CDC专家建议如下 (一)重组乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,HepB) (1)若出生24小时内未及时接种,应尽早接种; (2)对于未完成全程免疫程序者,需尽早补种,补齐未接种剂次即可; (3)第1剂与第2剂间隔应≥28天,第2剂与第3剂间隔应≥60天。 (二)皮内注射用卡介苗(卡介苗,BCG) (1)未接种卡介苗的<3月龄儿童可直接补种。 (2)3月龄~3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者,应予补种。 (3)≥4岁儿童不予补种。 (4)已接种卡介苗的儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种。 (三)脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗,OPV)、脊灰灭活疫苗(IPV) (1)对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童,补种相应剂次即可,无需重新开始全程接种。<4岁儿童未达到3剂(含补充免疫等),应补种完成3剂;≥4岁儿童未达到4剂(含补充免疫等),应补种完成4剂。补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28天。 (2)IPV疫苗纳入国家免疫规划以后,无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童,首剂接种IPV。 (3)2016年5月1日后,对于仅有bOPV接种史(无IPV或tOPV接种史)的儿童,补种1剂IPV。 (4)既往已有tOPV免疫史(无论剂次数)而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童,用现行免疫规划用OPV补种即可,不再补种IPV。 (四)吸附无细胞百白破联合疫苗(百白破疫苗,DTaP) (1)3月龄~5岁未完成DTaP规定剂次的儿童,需补种未完成的剂次,前3剂每剂间隔≥28天,第4剂与第3剂间隔≥6个月。 (2)≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计<3剂的儿童,用白破疫苗补齐3剂;第2剂与第1剂间隔1~2月,第3剂与第2剂间隔6~12个月。 (3)根据补种时的年龄选择疫苗种类,3月龄~5岁使用DTaP,6~11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗(儿童用),≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗(成人及青少年用)。 (五)吸附白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗,DT) (1)>6岁未接种白破疫苗的儿童,补种1剂。 (2)其他参照无细胞百白破疫苗的补种原则。 (六)麻疹风疹联合减毒活疫苗(麻风疫苗,MR) (1)扩免前出生的≤14岁儿童,如果未完成2剂含麻疹成分疫苗接种,使用MR或MMR补齐。 (2)扩免后出生的≤14岁适龄儿童,应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗,对未完成上述接种剂次者,使用MR或MMR补齐。 (七)麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗,MMR) (1)参照MR的补种原则。 (2)如果需补种两剂次含麻疹成分疫苗,接种间隔≥28天。 (八)乙型脑炎减毒活疫苗(乙脑减毒活疫苗,JE-L) 扩免后出生的≤14岁适龄儿童,未接种乙脑疫苗者,如果使用乙脑减毒疫苗进行补种,应补齐2剂,接种间隔≥12个月。 (九)A群脑膜炎球菌多糖疫苗(A群流脑多糖疫苗,MPSV-A)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(A群C群流脑多糖疫苗,MPSV-AC) 扩免后出生的≤14岁适龄儿童,未接种流脑疫苗或未完成规定剂次的,根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类: (1)<24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次。 (2)≥24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次,不再补种A群流脑多糖疫苗。 (3)补种剂次间隔参照本疫苗其他事项要求执行。 (十)甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝减毒活疫苗,HepA-L) 扩免后出生的≤14岁适龄儿童,未接种甲肝疫苗者,如果使用甲肝减毒活疫苗进行补种,补种1剂。 (十一)乙型脑炎灭活疫苗(乙脑灭活疫苗,JE-I) 扩免后出生的≤14岁适龄儿童,未接种乙脑疫苗者,如果使用乙脑灭活疫苗进行补种,应补齐4剂,第1剂与第2剂接种间隔为7~10天,第2剂与第3剂接种间隔为1~12个月,第3剂与第4剂接种间隔≥3年。 (十二)甲型肝炎灭活疫苗(甲肝灭活疫苗,HepA-I) (1)扩免后出生的≤14岁适龄儿童,未接种甲肝疫苗者,如果使用甲肝灭活疫苗进行补种,应补齐2剂,接种间隔≥6个月。 (2)如已接种过1剂次甲肝灭活疫苗,但无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时,可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种。 美国疾控中心(CDC)关于儿童青少年疫苗的补种(Catch-up vaccination)建议如下: 2018年美国疾控中心(CDC)儿童疫苗接种时间表 (一)乙肝疫苗 (1)对于没有接种乙肝疫苗的儿童,使用三剂序贯(0,1-2,6月 )完成接种; (2)对于年龄11-15岁大的青少年,可使用两剂序贯(≥4 周间隔)(成人疫苗制剂Recombivax HB)进行接种。 (二)轮状病毒疫苗 (1)首剂疫苗接种不要晚于15周; (2)最后一剂疫苗不要晚于8个月。 (三)白喉/破伤风/百日咳疫苗(DTaP) (1)如果在4岁或4岁后给予第四剂DTaP,那么不要再进行第五剂接种了。 (四)b型流感嗜血杆菌疫苗 (1)7-11个月龄接种的第一剂 :至少4周后给予第二剂,第二剂的8周后给予第三剂(最终); (2)12-14个月龄接种的第一剂:在第一剂至少8周后给予第二剂(最终); (3)12个月龄前接种的第一次剂和15个月龄前接种的第二剂:第二剂的8周后给予第三剂(最终); (4)12个月龄前完成2剂PedvaxHIB:第二剂8周后的12-59个月内给予第第三剂(最终); (5)15-59个月龄未接种疫苗:1剂。 (五)肺炎球菌疫苗 (1)任何未接种完全的24-59个月龄健康儿童,还应接种一剂PCV13疫苗。 (六)脊灰灭活疫苗(IPV) (1)对于出生后6个月时间内可能暴露于脊髓灰质炎病毒的婴儿,应遵循可以接种的最低年龄要求和最短时间间隔进行IPV接种; (2)对于在4岁前接种4剂或更多剂疫苗的儿童,应于4-6岁时补充接种一剂疫苗(与之前接种相隔≥6个月); (3)对于在4岁或年龄更大时接种第三剂疫苗的儿童,无需接种第四剂疫苗; (4)IPV并不推荐18岁以上的人群接种。 (七)麻腮风疫苗(MMR) (1)确保所有儿童青少年都有2剂MMR的接种史,两剂之间的间隔不小于4周。 (八)水痘(VAR)疫苗 (1)所有年龄在7-18岁、无该病免疫证据者,应至少接种两剂VAR疫苗(7-12岁者,首选两针间隔3个月,≥4周也可以;≥13 岁者,两针间隔≥4周)。 (九)甲肝疫苗 (1)两岁及其以上需要预防甲肝的人,应该接种2剂,剂次间隔不小于6个月即可。 (十)脑膜炎球菌疫苗 (1)对于之前从未接种过脑膜炎球菌疫苗的青少年,在13-15岁接种首剂,16-18岁时一剂加强针(两针间隔时间≥8周);年龄≥16岁接种首剂则无需补种加强针。 (十一)破伤风/白喉/百日咳(Tdap)疫苗 (1)未接受Tdap治疗的青少年13-18岁: 1剂,其后每10年接受一次Td加强免疫; (2)未DTaP完全免疫的7-18岁者: 1剂Tdap补种; (3)无意中接种Tdap(DTaP)的7-10岁儿童可在11-12岁时常规接种Tdap。 关于“问题疫苗”的两大疑问 效价测定不符≠假疫苗 如果万一接种的是效价不符合标准的疫苗,那也只是有效成分的含量不达标,也就是说,疫苗是安全的,只是量不够,会影响疫苗的效果。此次的涉事疫苗,均不是“假疫苗”。严格来说是属于“劣药”,也就是质量不合格产品,而并非假疫苗。 如何查询孩子是否接种问题疫苗? 儿童家长或监护人可以查看儿童预防接种证上的疫苗接种记录,与公布的疫苗生产企业和批号进行对照,判断是否接种了相应批号的不合格疫苗。同时,也可以咨询接种单位,由接种单位协助查询所接种疫苗的批号,判断是否接种了相应批号的不合格疫苗。 通过对照,我们就可以迅速核对并判断出孩子是否接种了【问题疫苗】。判断不定时,还可以【咨询接种单位】,了解是否曾有问题疫苗流入,确认孩子的疫苗批号。 (疫苗接种本,第一页都会有接种单位的电话) |
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