少阳病头痛发热不能用汗法-《伤寒杂病论》学习笔记243 

少阳被寒邪所伤，会出现偏头痛和持续发热的症状，注意与太阳伤寒的区别，绝对不能使用汗法治疗。

原文：

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。

“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳”，属少阳已经说明这里的伤寒其实就是少阳伤寒，虽然医圣没有使用少阳伤寒这个词，但肯定不是太阳伤寒，因为脉象不是浮脉，而是脉弦细，脉弦细，是少阳的主脉，是专属脉象，弦说明少阳气郁，细是少气少血之象。“头痛”是两侧的偏头痛（太阳病是头顶痛），因为手、足少阳经脉都是行于头身的两侧，邪在少阳经，而出现的筋脉拘挛、气血失和，当然就是偏头痛。“发热”是胆腑郁热，所以是持续的发热，这不同于太阳经转属少阳经，而邪在少阳经的往来寒热。本条说明，偏头痛和发热，是少阳腑病的主证。胡希恕说，用小柴胡加石膏是极有验的。

“少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸”。头痛发热很容易误以为是太阳病，一旦用汗法治疗，就会出现坏病。少阳有三禁，即禁下、禁吐、禁汗，其中禁汗主要是由于少阳病居于半表半里位置，发汗不仅不能驱除少阳经脉中的邪气，反而伤了少阳的正气和阴液，津液被伤，邪气化燥就会成实，因此发汗就会出现谵语，说明转属阳明病，变成胃病，胃不和，其结果就是烦而悸，悸是发汗后伤了心气，而出现了心慌、心跳，烦是胆、胃之热扰心的结果。胃和则愈，也说明了治疗阳明伤寒误汗的思路，只能是求得胃之和顺，结合具体的病情，随证治之。 

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