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柴胡桂枝汤治疗太少并病-《伤寒杂病论》学习笔记128

 鉴益堂 2018-07-24

风寒感冒太阳病症状还没有消除,又出现了少阳经的证候,尤其是出现莫名其妙,难于消除的四肢疼痛,用小柴胡汤和桂枝汤的合剂柴胡桂枝汤治疗最合适。

原文:

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤原方:

柴胡四两     桂枝一两半     黄芩一两半      人参一两半     半夏二合半,洗     芍药一两半      甘草一两(炙)     大枣六枚,劈   生姜一两半(切)。上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

现用:

柴胡12克     桂枝4.5克     黄芩4.5克      人参4.5克     半夏9克     芍药4.5克      炙甘草3克     大枣2枚      生姜4.5克。日三服。

伤寒六七日,发热微恶寒”,说明伤寒症状还是存在,“支节烦疼”,支节指四肢,陈修园说,病气不能从胸而出入,结于经脉之支,骨节之交,故支节疼痛。“微呕”是半表半里的症状,“心下支结”,陈修园说是不结于经脉之正络,而结于支络,故心下支结。

本条是太阳少阳并病,太阳病证候未罢,又出现了少阳经的证候,所以说“外证未去者,柴胡桂枝汤主之”。如果没有外证,小柴胡汤就能治疗,但外证还在,因此用小柴胡汤和桂枝汤的合剂,本方虽然是小柴胡汤和桂枝汤的合剂,但是分量很少,除了重用柴胡以外,其他都只用一半分量,目的是加大柴胡外推的力量,使进入半表半里少阳经的邪气向外推出,并由桂枝汤接力,用发汗的形式排出体外。

柴胡桂枝汤应用范围很广。郝万山说,柴胡桂枝汤我们在今天临床上用于治疗什么证候呢?首先说,和小柴胡汤一样,各类发热性的疾病,伴有四肢关节剧烈疼痛的,光用小柴胡汤不行,要和桂枝汤一起用。各类消化系统的疾病,又伴有痹证的,伴有关节疼的,用柴胡桂枝汤很好,这是第二类。第三类,精神神经系统的疾病,尤其是精神抑郁证病人,但要注意可能转化为狂躁证(第三类有所归纳)。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302

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