麻黄九禁第一禁-《伤寒杂病论》学习笔记65

喉咙干燥的病人，不可以轻易用发汗的方法治疗感冒。因为它常常提示了病人可能是肺阴虚、或者是胃阴虚、或者是肾阴虚。使用麻黄汤类方来治疗，发汗一多，津液丧失只会使阴虚更甚。

原文：咽喉干燥者，不可发汗。

咽胃的门户，喉是肺的门户，又是足少阴肾经所过的部位，“循喉咙，挟舌本”，因为足少阴肾经它的分支，所以，病人咽喉干燥，提示了他可能是或者是肺阴虚，或者是胃阴虚，甚至是肾阴虚。阴虚的病人，你如果用纯辛温发汗的麻黄汤类方，就容易伤阴，容易动血。“咽喉干燥者”，提示了凡是肺、胃、肾阴虚的病人，都应当慎用纯辛温的发汗的方法，以免误治。临床时可以结合以下症状，仔细辩证。

肺阴虚的临床症状主要有：干咳无痰或痰少而粘，甚至痰中带血，或者声音嘶哑，腰膝痠软，男子遗精，女子月经量少或闭经或崩漏，形体消瘦，口燥咽干，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数等。

胃阴虚的临床症状主要有：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕见逆，舌红少津，脉细数等。

肾阴虚的临床症状主要有：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，骨蒸潮热，消渴（糖尿病）；男子阳强易举或阳痿、遗精，妇女经少经闭肾阴虚；或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红；少年白发、梦呓磨牙，尿频，溲黄便干，舌红少津，脉细数等。

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