|
来源：医考之声 公众号 作者：医考君 要说内分泌系统疾病 你首先得知道什么叫内分泌 内分泌是相对外分泌而言的 外分泌 就是腺体分泌的物质 通过导管流到体外了 比如汗腺、泪腺、消化腺（通过肠道排出体外） 内分泌 它分泌的物质叫做激素 激素是个好东西，不能流出去 而是流入血液或其他细胞外液里面去 分泌物质留在了体内，所以叫做内分泌 那么 人体都有哪些内分泌腺呢 看图 其实人体还有很多具有内分泌功能的细胞 分散在胃肠道、心、肺、肾、血管、胎盘等 但是骨头中没有内分泌细胞 内分泌分泌的是激素 激素其实就是一个通讯兵 专业的说法叫做“第一信使” 比如，人体血糖高了 这时候胰岛素你跑到细胞膜 对“胰岛素受体”说 “哥们儿，血液好多血糖小姐姐 你快开门，送几个给你吧” 这样，血糖就降低了，激素也完成了他的使命 看图 如果，不开门 那就叫做胰岛素抵抗 于是乎，就发生了2型糖尿病 上面说到激素是通风报信的通讯兵 要派多少通讯兵去通知下级腺体干活呢 这得根据身体需要科学调配 怎么科学调配通讯兵的呢 我们一起来看他等级森严的组织架构 看图 一、高级指挥官：下丘脑 他是最高指挥官 他怎么指挥下面的垂体呢 你以为通信靠喊呢，靠分泌激素 分泌啥呢？ 就是那些带有“释放”、“抑制”的激素 比如： 生长抑素 促甲状腺素释放激素（TRH） 促皮质素释放激素（CRH） 促性腺激素释放激素（GnRH） （英文缩写都带“RH”） 记住： 只要带有“释放”、“抑制”的激素名字 那就是下丘脑分泌的 有2种不带关键词的激素 分别叫做抗利尿激素和催产素 这两哥们不跟他们一伙儿 不去指挥垂体 而是经过神经垂体后，直接去干活了 下面细说 下丘脑激素进入垂体有2条路 第1条路： 下丘脑分泌的抗利尿激素和催产素 这哥俩有点不合群，不跟他们一起走 而是经过神经轴突进入神经垂体（后叶） 所以，神经垂体是个蓄水池 只是存储这两个激素用的 神经垂体不含腺体细胞，并不能分泌任何激素 池子里面的抗利尿激素和催产素 直接就释放入血，直接作用靶器官了 抗利尿激素促进水的吸收和血管收缩 血管收缩了，管中的水又多了，压力就大了 所以抗利尿激素又叫做“血管加压素” 催产素是生孩子用的，促进子宫收缩 我们讲食管胃底静脉出血时 说到过垂体后叶素 就是神经垂体中这2种激素 抗利尿激素和催产素 抗利尿激素能收缩血管 使破裂的血管收缩而止血 收缩血管同时可把冠脉也收缩了 血管收缩了，血压也高了 所以高血压、冠心病人一般不用 实在要用与硝酸甘油一起用 催产素有收缩子宫作用，孕妇不能用 否则孩子还没熟，就被整出来了…… 第2条路： 除上述的催产素和抗利尿激素外 其他激素都经 垂体门静脉进入腺垂体（垂体前叶） （前叶是腺垂体“前线”，腺体才有分泌功能） 然后命令腺垂体分泌各种激素 腺垂体分泌啥呢？ 二、基层指挥官：腺垂体 腺垂体接受下丘脑的激素命令后 然后，就分泌各种带“促”字的激素 去指挥靶腺分泌激素 比如： 促皮质素（ACTH） 促甲状腺激素(TSH) 促卵泡素(FSH) （英文缩写都带“H”） 只带一个“促”字的，都是腺垂体分泌的 注意： 他还有3个特殊的激素，不带“促”字 泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促黑素（MSH） 没有泌乳素你就没奶吃 没有生长激素你就长不高 促黑素多了，你就一黑毁所有 然后只能唱单身情歌了 垂体激素记忆口诀： 黑肾假装卵黄生乳 解析： 黑：促黑激素，肾：促肾上腺皮质激素 假装：促甲状腺激素，卵：促卵泡激素 黄：黄体生成素，生：生长激素，乳：催乳素 （前面四个是有'促'的，后面三个是没有'促'的） 三、执行官：靶腺 靶腺就是 就是肾上腺、甲状腺、睾丸卵巢等 他们接收到腺垂体的激素信号后 就开始分泌各种激素 促皮质素作用于肾上腺皮质分泌皮质激素 促甲状腺激素作用于甲状腺分泌甲状腺素 高级指挥官下丘脑 基层指挥官腺垂体、执行官：靶腺 他们三者就组成了一根轴 根据靶腺体的不同，而分为 下丘脑—腺垂体—甲状腺轴 下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴 下丘脑—腺垂体—性腺轴 这3根赫赫有名的轴 以后我们讲内分泌疾病会经常用到 每条轴上的3个人 下丘脑-腺垂体-靶腺，相互制约 就是我们所说的反馈调节 比如说 甲状腺激素少了 然后向上级（下丘脑和腺垂体）报告 “老大，我最近有点穷，求赞赏” 收到求救信息后 下丘脑分泌就多分泌点促甲状腺素释放激素 腺垂体多分泌点促甲状腺激素 所以，在上述激素作用下 甲状腺分泌甲状腺素就多了 这种反馈与调节相反的机制 叫负反馈调节 还比如 女性在生孩子的时候 下丘脑分泌的催产素就多 这时候下丘脑还要分泌更多的催产素 让子宫收缩越来越强，直到孩子生出来为止 这叫正反馈调节 负反馈就是让多得变少，少的变多 正反馈就是让多的更多 一般情况下 反馈调节能使体内激素水平保持稳定 如果下丘脑、垂体、靶腺出了问题 导致激素分泌过多或过少 或者周围组织不认识激素了（激素抵抗） 于是乎，就发生内分泌疾病了 那么 发生内分泌疾病 我们怎么去诊断呢 内分泌疾病的诊断 应该包括3个部分 功能诊断、定位诊断、病因诊断 功能诊断 （查激素+临床表现） 看是否真的得病了？ 是不是血液中激素过高或过低 或有相关临床表现 比如： 糖尿病人血液中胰岛素低和三多一少症状 定位诊断 （影像学检查+穿刺检查） 具体哪个内分泌腺病了？ 比如肾上腺肿瘤，做MRI就能直接看到它大了 穿刺检查就是将穿刺针穿到肾上腺里面 取点细胞出来看看是什么病？ 或用导管在腺体抽点血出来，看腺体里面激素多少 病因诊断 （找自身抗体+染色体） 什么原因得病的？ 就是导致这个内分泌腺体病变的原因 是体内有自身抗体？还是遗传因素所致？ 内分泌疾病目前还没有 针对病因的治疗方法 一般就是对症处理 长了肿瘤我就给你割掉 分泌多了，我就用药让你少分泌点 分泌少了，我就给你补点激素 后面讲各种病的时候，会一 一说到 今天节目到此结束，你又变得牛X了一点 如果你爱医考君，就请顺手转发一下 谢谢，谢谢  关注我，轻松过执医 就是这么强大！ |
|
|
