重证，黄芪桂枝五物汤主之。它是怎么化裁来的呢？倍用生姜，加用黄芪，也可以加用人参，使这个方子更好的体现“温阳行痹”的作用。
《虚劳病》篇是我们重点讲的，而且占的学时比较多。
概念：虚劳为“虚损劳伤”的简称，泛指一切慢性、虚损性、衰弱性的疾病。
病因、病机：
病因：先天禀赋不足，后天失养，或者说后天失调，包括饮食、起居、情志、劳倦、房室。
特别刚刚讲过的大黄蟅丸条文里，张仲景讲“食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤”最后造成干血内停，这样的病机就使五脏气血、阴阳虚损。
关于“久虚不复”的问题，我给大家讲了恶性循环的问题。
主脉：
第3条，“夫男子平人，大脉为劳，极虚亦为劳”，这样的经典词句，大家要记住。
辩证的部分都是举例：原文，
第4条说道是精血亏虚；
第5条说的是气血亏虚；
第6条说的是阴虚虚劳，这个很有特点，有些阴虚虚劳，“春夏剧，秋冬瘥”；
第7条讲的是男子不育，肾虚无子，归结为“精气清冷”，包括物质和功能都有问题，他才出现不育症。
怎么办？
我觉得天雄散，加味天雄散，实际上是赵锡武老先生的方子，我们黑龙江的名老中医张琪教授，他是在《金匮》肾气丸的基础上，加上鹿鞭、狗鞭（狗肾），还有巴戟、阳起石这样的药，来治疗男子不育。
第9条讲的是虚劳盗汗，这个特别强调了阴阳气血不足的盗汗，不单纯指阴虚盗汗，《讲义》也建议了，一个是用桂枝加龙骨牡蛎汤，还有可以在当归六黄汤的基础上，加上煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等等。阴虚虚劳嘛，所以也可以在当归六黄汤的基础上加一些滋阴降火的药，课堂上已经讲过了。
脾肾阳虚证、大脉的主病举例、革脉的主病举例，这个都作为一般了解，但是，革脉的主病举例在女子半产漏下，在男子亡血失精。
重点放在一类条文里，证治里，
* 比方说，桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散，作为二类熟悉，
* 脾的阴阳两虚证，小建中汤、黄芪建中汤，一类条文，必须掌握，因为，对后世影响很大，也是作为虚劳病，注重脾、肾治疗的典型方剂。
* 肾阳虚证，八味肾气丸，一类条文，
* 肝阴虚不寐，酸枣仁汤，二类条文，这是肝阴虚证的兼有“母病及子”，心血不足。应该是肝阴虚，心血不足这样的一种虚劳不寐。
* 虚劳诸不足，薯蓣丸，扶正祛邪法的代表方剂。
* 干血劳，大黄蟅丸主治，是祛瘀生新法的代表方剂。
* 另外，我们把[附方]里的炙甘草汤，主治“脉结悸”，原书写的是《千金翼》炙甘草汤，《伤寒论》有炙甘草汤，所以，肯定是张仲景的方，具有滋阴养血，益气复脉的作用。
下面的时间，咱们一起来总结一下，本《虚劳》篇与《中医内科学》里面讲的虚劳，相同的是什么？不同的是什么？
我觉的相同点就是
第一，都是以五脏阴阳气血虚损为发病机理，作为立论依据的。这是相同点，这也是它本身的一个特点。
第二，作为《虚劳》篇自己的特点，在五脏虚损上，重视脾、肾，有的书上说是重视脾胃，不全面。
第三，在病情上重视，当然辩证上已经看见了阴虚、阳虚、血虚，它不是单一的虚证，他特别重视阴阳两虚，比方我们刚才讲炙甘草汤的时候，说各种原因引起的心律不齐，都可以用它，但是，你一定要辨清，是气阴两虚证才可以用。因为心衰的话，就有心阳虚的、有心气虚的、有气阴两虚的、还有阴阳两虚的，不一样的病情，但是作为《伤寒杂病论》里面，他反复，不厌其烦的来解释阴阳两虚怎么辩，这就是因为，病情错综复杂，所以，这儿一点要搞清楚，就是说在病情上，他重视阴阳两虚，所以，炙甘草汤也算是范例之一。但是，在心衰的问题上，是分门别类的，不要统一都用炙甘草汤，一定得属于心的气阴两虚型。这个是一个辩证上，重视阴阳两虚。
还重视，因虚而招邪，因虚挟实，举了两种情况，
一、是因虚、极虚招邪，就是薯蓣丸证“风气百疾”，因为虚而招外邪了，这是一类。
二、是因虚而致瘀，虚中挟实了，大虚有羸状，所以，你若只说他在辩证分型上，或者病情上重视阴阳两虚，那薯蓣丸和大黄蟅丸。怎么说呢？ 阴虚而招邪，风气百疾，因虚而致瘀，干血内停，这都是他把特殊的给你摆出来“略于一般，而详于特殊”，让你看到虚劳病的复杂性，治疗上的棘手，你要重视它。以上是第三，病情上的问题。
第四在辩证上，
为什么先说脉象总纲啊？
就是要体现在辩证上，“以脉为纲，脉证合参”，特别是他讲到，初病的时候，“一如平人”，刚才有强调，炙甘草汤主治的“脉结悸”，也是一如常人，但是若突然死亡，措手不及，你看写的“百日”或者是“十一日”就死，这都强调了它的严重性，要引起重视的问题，就是“脉病形不病”，你得早期诊断、早期治疗。
这是脉证，以脉参证，详析病机，有它的特殊性，这是炙甘草汤证和脉象总纲，强调了严重的后果，要早期诊断，早期治疗。这是在辩证上的特点。
第五，在治法上，
重视甘温抚阳，你看小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸，全是甘温扶阳法，这个“甘温扶阳法”，就是体现《内经》的“阴阳之要，阳秘乃固”
第一篇，拿病机体现的说是“厥阳独行”阴阳失去平衡。现在教给你，阴阳之间怎么从方法上、治法上、用药上来保证它“阴平阳秘，精神乃治”，或者说调和阴阳，以平为期，这都是《内经》的思想，落实到《金匮》之后就是这样。
象大黄蟅虫丸也是，依据《难经》的说法，“损其肝者，缓其中”，所以他用生地，等药，不是完全补益，是“损其肝者，缓其中”之意。
包括“肝苦急，急食甘以缓之”，这在我们第一篇里都提到过，现在，在《虚劳》篇方药的选择上，体现了这样一些《内经》《难经》的指导思想，或者原则，这就变成了仲景的学术思想了。
我觉得在治法上，还应该体现“甘温扶阳”，我们现在讲了9个方，看
肾的阴阳两虚
* 桂枝加龙骨牡蛎汤，调和阴阳，潜镇摄纳，
* 天雄散方，天雄，现在可能药局不能提供，一般就用炮附子或者是肉桂来代替，因为它们是同类，炮附子、肉桂，都是入肾经。白术再配谁呀？那是去治脾去了，为臣药，它用龙骨的道理，就是帮助天雄来摄精，他这个考虑非常的全面，尽管他药味用的少，还是针对那个病机和证候而用的。
脾阴阳两虚
你看小建中汤，补脾不用说了，黄芪建中汤，更不用说了。补脾气，振奋阳气、振奋脾阳。
现在我要说的9个方里面，补脾阳的，桂枝加龙骨牡蛎汤、等共六个方（桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤、薯预丸、大黄蜇虫丸、炙甘草汤），都有补脾、益脾的作用。
肾气丸是针对肾阳虚。治疗肾的， 天雄散、八味肾气丸。
补肝阴的，酸枣仁汤。
所以，在重视脾、肾方面，尤其重视补脾。因为肾虚也得靠后天脾胃来滋养，得把这化源充实起来，使它源源不绝。
这是治法上，重用“甘温抚阳”，9个方中有六个，甘温去扶脾阳。
第六，善用调补，
觉对不是一味的添补，一味地区呆补，这就是让它达到，既能够充实元真之气，又能够使五脏元真通畅，这样才能不病，这就是善用调补。
特别是薯蓣丸里加了三阳的风药，对李东垣都有重大影响。
象炙甘草汤里，以滋阴药为主，但是补气药里，再加上一点行气的药。
以上说了六个特点，大家再去回忆回忆，甘温调补脾气，在9方中的6方中，是怎么调补的。时间关系讲到这。
