胃气不降产生腹胀的治疗-《伤寒杂病论》学习笔记47

病人原本脾胃功能不足，发汗过多后最容易产生腹胀满的现象。这时候胀满的是气，属于虚满，是由于胃气不能下降所致，用厚朴生姜半夏甘草人参汤效果非常好。

原文：发汗后，腹胀满者。浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。

原方：浓朴（炙，去皮，半斤）生姜（切，半斤）半夏（洗，半升）甘草（二两炙）人参（一两）。上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

现用：厚朴（24克）生姜（24克）半夏（9克）炙甘草（6克）人参（3克）。中火，煮2次混合，日三服。

本条又是一个发汗过多后产生的病变，事实上，发汗过多后在身体素质不同的人身上，产生的病变也不同，前面介绍多例发汗过多后产生的不同病变，也充分说明了这个问题。

本例是病人原本脾阳、脾气就不足，胃也因此而有病。一旦得了外感，用发汗的方法治疗是对的，但发汗稍许过多一点，津液的丧失就会影响到胃，汗虽然出自于营卫，实际上是依靠中焦水谷之气而形成。那么发汗多而伤其中气，就会导致胃更虚，而不能运行升降，就会产生腹胀满，其胀满者是无法降浊的气。这是个虚胀、虚满，而不是实胀。胡希恕说，这个方子（厚朴生姜半夏甘草人参汤）治这种病非常地好。

本方可用于所有胃气不降产生腹胀，其中浓朴（即厚朴）味苦性温之，善于下气行散，除胃中滞气而燥脾，泄满消胀效果最好；生姜、半夏辛温，生姜宣散通阳，行胃中滞气，半夏开结豁痰，降胃中逆气，两者与厚朴为伍，苦降辛开，温阳行气，使泄满消胀作用更强。但因所治之胀满乃脾虚气滞所致，若只消不补，则脾气难复，邪气易于复聚，故以甘草补气益脾，兼调和诸药，并以少量人参增强其作用。因此，对脾虚气滞之腹胀满，能收消而不伤，补而不滞。

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