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药明康德/报道 随着医疗技术的飞速进展，许多癌症的治疗效果有了很大的提高。这个治疗效果的提高，除了治疗技术的进步，还与许多癌症能够被早期诊断出来有关。癌症的早期诊断，离不开对没有症状的一般人群的筛查。 本文来源：药明康德 筛查可以在癌症症状出现前就发现癌症，从而能够及时治疗，取得最佳的治疗效果。美国癌症学会每年都会根据最新研究结果，对一些癌症的筛查指南进行更新。最近，美国癌症学会发布了2018年最新癌症筛查指南。 图片来源：Pexels 乳腺癌 40~54岁的女性 检查措施：乳腺X线检查 具体建议： 从45岁开始，女性应定期接受乳腺X线筛查； 45~54岁的女性应每年进行筛查； 40~44岁的女性可以开始每年筛查。 年龄≥55岁的女性 检查措施：乳腺X线检查 具体建议： 年龄≥55岁的妇女应转为两年一次筛查，也可继续每年筛查； 女性只要整体健康状况良好，预期寿命为10年或更长，就应继续进行乳腺X线检查。 宫颈癌 21~29岁的女性 检查措施：巴氏试验 具体建议： 宫颈癌筛查应从21岁开始； 对于21~29岁的女性，应每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。 30~65岁的女性 检查措施：巴氏试验和HPV DNA检测 具体建议： 对于30~65岁的女性，应每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。 年龄＞65岁的女性 检查措施：巴氏试验和HPV DNA检测 具体建议： 年龄＞65岁的女性，在最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。 已接受过全子宫切除术的女性 具体建议：已接受过全子宫切除术的女性不需要接受宫颈癌筛查。 结直肠癌 年龄在45~75岁之间的男性和女性 检查措施：
具体建议： 年龄在45岁及以上的成年人，应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查。 非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，这应作为筛查过程的一部分。 健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。 76~85岁的男性和女性 具体建议： 应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。 如果决定继续筛查，可按上述筛查方案进行。 年龄＞85岁的男性和女性 具体建议：不建议继续进行筛查。 子宫内膜癌 绝经期女性 具体建议：应向绝经期女性告知子宫内膜癌的风险和症状，并强烈建议这些女性及时向医生报告任何意外出血，即使是少量的点状出血。 肺癌 当前或过去吸烟者，年龄在55~74岁，身体健康，至少有30包-年的吸烟史[每天吸烟量（包）×年数（年）≥30] 检查措施：低剂量螺旋CT 具体建议： 符合以下条件的成年人应每年筛查：
前列腺癌 男性，年龄≥50岁 检查措施：前列腺特异性抗原检测（PSA），同时进行或不进行直肠指检（DRE） 具体建议：对于预期寿命≥10年的男性，应该有机会在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后，与医务人员一起就是否要进行前列腺癌筛查做出知情的决策；前列腺癌的筛查必须在患者充分知晓利弊的情况下进行。 看到这里，您可能会问，这里面除了肺癌以外，咱们中国人当中发病率和死亡率很高的肝癌和胃癌怎么没有呢？别急，我们也找到了中国专家针对肝癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌这些“中国特色”癌症制定的筛查指南，现介绍如下。 肝癌 具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。 检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查 具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查 胃癌 年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群： ①胃癌高发地区人群； ②Hp感染者； ③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病； ④胃癌患者一级亲属； ⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 检查措施：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。 具体建议：建议推荐的早期胃癌筛查流程如下图。 图片来源：中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 |
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