使用口服降糖药物的糖友可每周监测3天,监测早餐或午餐或晚餐前后的血糖。
1、使用基础胰岛素(即一天注射一次)的糖友在血糖达标前每周监测3天空腹血糖;在血糖达标后每周监测3次血糖(空腹、早餐后和晚餐后)。
2、使用预混胰岛素(即一天注射两次)的糖友在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和晚餐前血糖;在血糖达标后每周监测3次血糖(空腹、晚餐前和晚餐后)。
3、使用胰岛素强化(多次胰岛素注射或使用胰岛素泵)治疗的糖友在治疗开始阶段每天监测血糖5~7次(空腹、三餐前后和睡前),达到治疗目标后每日监测血糖2~4次(空腹、晚餐前后和睡前)。
4、所有糖友若出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测凌晨2~3点的血糖;若频发低血糖症状,或出现感染等情况时,应加强血糖监测,每天监测至少5个时间点血糖,包括空腹、三餐前后、睡前。
同时,建议所有糖友在复诊前1天加测5个时间点的血糖(空腹、三餐后和睡前)。
有很多糖友平常只测空腹血糖,很少测餐后血糖。认为空腹血糖好餐后血糖也会好,其实真相却不是这样!
监测餐后有四项重要意义:
1、有助于及早发现糖尿病和糖耐量减低患者。
餐后血糖检查可及时发现胰岛功能减退的患者,比空腹血糖出现异常大约早3~5年,这就等于把糖尿病的诊断时间提前了3~5年,也就为治疗争取了更多时间,所以应重视餐后血糖的检查。
2、餐后血糖更具敏感性
高比例的碳水化合物特别是升糖指数高的食物会使餐后血糖显著升高,中国式早餐大部分都是高碳水化合物与低脂肪食物,国人一般每天血糖的峰值都在早餐后。
因此,餐后测血糖更具有敏感性,更容易查出潜伏的糖尿病患者,早餐是否健康,就看餐后两小时的血糖是不是小于7.8mmol/L。
3、有助于血糖达标,糖友一天中大部分时间都处于餐后状态,餐后血糖对全天的总体血糖有着重要贡献。
4、控制好餐后血糖可以显著降低慢性并发症的风险(尤其是心脑血管等大血管并发症),餐后血糖是大血管疾病的独立危险因素。
来自芬兰的资料分析发现,餐后2小时血糖升高2mmol/L~3mmol/L,中风和心肌梗死发病率升高17%。
有效控制餐后高血糖,不仅可以提高整体血糖控制水平,而且可以减少心血管事件的发生,改善糖尿病的预后,因此餐后高血糖是心血管疾病的独立危险因素。
化验空腹血糖的目的是为了了解患者日常血糖控制的真实情况以及用药效果。
因此,前一日晚上的降糖药需要照常服用,早上的药可在抽血后再服用。
同时,还要避免前一日进食过多或过少,保证良好而充足的睡眠,在测空腹血糖前不要做剧烈的活动,避免情绪激动,因为这些因素都会导致血糖升高。
另外,检查餐后2小时血糖时要按平时的饮食习惯吃饭,餐前降糖药照常服用,抽血时间从吃第一口饭算起2个小时。
参考资料:
李晓华 医学博士 上海第七人民医院内分泌科主任