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张锡纯:治心腹痛,凉热郁瘀皆效方

2018-07-25  为什么73

活络效灵丹

治气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤。

【处方】

当归(五钱)  丹参(五钱)  生明乳香(五钱)  生明没药(五钱)

上药四味作汤服。若为散,一剂分作四次服,温酒送下。

【加减】

腿疼加牛膝;臂疼加连翘;妇女瘀血腹疼加生桃仁(带皮尖作散服炒用)、生五灵脂;疮红肿属阳者加金银花、知母、连翘;白硬属阴者加肉桂、鹿角胶(若恐其伪可代以鹿角霜);疮破后生肌不速者加生黄芪、知母(但加黄芪恐失于热)、甘草;脏腑内痈加三七(研细冲服)、牛蒡子。

【创制缘由】

一人,年三十许。当脐忽结癥瘕,自下渐长而上。其初长时稍软,数日后即硬如石,旬日长至心口。向愚询方。自言凌晨冒寒,得于途间,时心中有惊恐忧虑,遂觉其气结而不散。按此病因甚奇,然不外气血凝滞。为制此方,于流通气血之中,大具融化气血之力,连服十剂全消。

以后用此方治内外疮疡、心腹四肢疼痛,凡病之由于气血凝滞者,恒多奇效。

【医案1】

邻村高鲁轩,年近五旬,资禀素羸弱。一曰访友邻村,饮酒谈宴,彻夜不眠。时当季冬,复清晨冒寒,步行旋里。行至中途,觉两腿酸麻且出汗,不能行步,因坐凉地歇息。至家遂觉腿痛,用热砖熨之,疼益甚。

其人素知医,遂自服发汗之药数剂,病又增剧。因服药过热,吐血数口,大便燥结,延愚诊视。

见其仰卧屈膝,令两人各以手托其两腿,忽歌忽哭,疼楚之态万状。脉弦细,至数微数。

因思此证,热砖熨而益疼者,逼寒内陷也;服发汗药而益疼者,因所服之药,散肌肉之寒,不能散筋骨之寒,且过汗必伤气血,血气伤愈不能胜病也。

遂用活络效灵丹,加京鹿角胶四钱(另炖兑服),明天麻二钱,煎汤饮下。托其左腿者,觉自手指缝中冒出凉气,左腿遂愈。而右腿疼如故。

因恍悟曰,人之一身,左阳右阴。鹿名斑龙,乃纯阳之物,故其胶入左不入右。

遂复用原方,以虎骨胶易鹿角胶,右腿亦出凉气如左而愈。

《礼》有之,“左青龙,右白虎”,用药本此,即建奇功,古人岂欺我哉!苟悟医理之妙,六经皆我注脚也。

友人李景南,左腿疼痛,亦自服鹿角胶而愈。

隔数年,右腿又疼,再服鹿角胶,分毫无效。

适有自京都来者,赠以同仁堂药坊虎骨酒,饮之而愈。

愈后不知系何故,后见愚所治高鲁轩医案,不觉抚掌称快。

【医案2】

一少妇,左胁起一疮,其形长约五寸,上半在乳,下半在胁,皮色不变,按之甚硬,而微热于他处。

延医询方,调治两月不效,且渐大于从前。

后愚诊视,阅其所服诸方,有遵林屋山人治白疽方治者,有按乳痈治者。

愚晓病家曰:此证硬而色白者,阴也;按之微热者,阴中有阳也。——统观所服诸方,有治纯阴阳之方,无治半阴半阳之方,勿怪其历试皆不效也。

用活络效灵丹,俾作汤服之,数剂见轻。三十剂后,消无芥蒂。

【医案3】

一妇人,年五十许,脑后发一对口疮,询方于愚。

时初拟出活络效灵丹方,即书而予之,连服十剂痊愈。

【医案4】

一妇人,年五十余。项后筋缩作疼,头向后仰,不能平视,腰背强直,下连膝后及足跟大筋皆疼,并牵周身皆有疼意。

广延医者诊治。所用之药,不外散风、和血、润筋、通络之品。两载无效,病转增剧。卧不能起,起不能坐,饮食懒进。

后愚诊视,其脉数而有力,微有弦意。知其为宗筋受病。

治以活络效灵丹,加生薏米八钱,知母、玄参、白芍各三钱,连服三十剂而愈。

盖筋属于肝,独宗筋属胃。——此证因胃腑素有燥热,致津液短少,不能荣养宗筋。夫宗筋为筋之主,故宗筋拘挛,而周身牵引作疼也。

薏米性味冲和,善能清补脾胃,即能荣养宗筋。又加知母、玄参以生津滋液。活络效灵丹,以活血舒筋。因其脉微弦,恐其木盛侮土,故又加芍药以和肝,即以扶脾胃也。薏米主筋急拘挛,《本经》原有明文。活络效灵丹中加薏米,即能随手奏效。

益叹《本经》之精当,为不可及。

活络效灵丹,治心腹疼痛,无论因凉、因热、气郁、血郁皆效。

【医案5】

同里有一少年,脐下疼甚剧。医者投以温药益甚,昼夜号呼不止。又延他医,以药下之稍轻,然仍昼夜呻吟。继又服药数剂,亦不见效。

适愚自津门旋里,诊其脉,两尺洪实。询其得病之由,言夜晚将寝觉饥,因食冷饼一块,眠起遂疼。

晓之曰:此虽由于食凉物,然其疼非凉疼,乃下焦先有蕴热,又为凉物所迫,其热愈结而不散也。

投以活络效灵丹,加龙胆草、川楝子各四钱,一剂而愈。

或问:此证医者曾用药下之,何以其下焦之郁热不随之俱下?

答曰:热在大肠者,其热可随降药俱下,然又必所用之下药为咸寒之品,若承气汤是也。今其热原郁于奇经冲任之中,与大肠无关。冲任主血,而活络效灵丹诸药品,皆善入血分,通经络,故能引龙胆、楝子直入冲任,而消解其郁热。况其从前所服之下药,原非咸寒之品,是以从前不效,而投以此药,则随手奏效也。

【医案6】

又,邻村一妇人,年三十许。心腹疼痛异常,服药不效,势近垂危。

其家人夜走五六里,叩门求方。适愚他出。

长子荫潮为开活络效灵丹方授之,亦一剂而愈。

自拟得此方以来,数年之间,治愈心腹疼痛者,不可胜计矣。 

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