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这个问题的提出，首先反应了人们对癌症认识上的变化。太多的网友提起癌症时，就认为是绝症，无论怎么治疗都不免一死，最后人才两空，换句话说，意思就是凡是患癌，100%会复发、死亡。 其实正像这个问题中提出的，目前的医学技术，对于乳腺癌来讲，通过经过积极治疗多数患者可以达到长期不复发的目的，也就是我们所说的临床痊愈。但是，毕竟作为“特殊疾病”，还是有一部分会出现复发转移的，即使是早期患者也不能疏忽大意。 2016年，国外公布的一项临床研究结果表明，在乳腺癌术后20年的随访中发现，即使早期乳腺癌，5年以后复发的人群仍以每年1%的速度递增，也就是说，5年以后的20年里，仍有15%的人会出现复发，基于以上的调查结果，在2016年的国际乳腺治疗共识里，把有复发风险的乳腺癌内分泌治疗，由原来的术后5年延长到了10年，因为之前的研究结果表明，10年的内分泌治疗获益人群要高于5年的内分泌治疗的人群。 那么如何防范乳腺癌的转移呢？这里面涉及以下几个方面： 1、发病后的规范治疗 诊断乳腺癌后，系统规范治疗，是防范乳腺癌复发的第一要素。及时的根治术，根据病理分期、分型予以术后规范化疗、放疗、靶向治疗，是保证后续安全的首要内容。 2、坚持内分泌治疗 在乳腺癌的发病中，约有60-70%为 luminal型乳腺癌，上述治疗结束后，规范口服内分泌治疗，是预防复发的重要内容，既往要求术后维持口服治疗时间为5年。自2016年的共识修改后，对于有乳腺癌复发风险因素的患者提倡内分泌治疗时间延长至10年，比如，年轻患者、存在腋下淋巴结转移、肿瘤大于2cm，分级差、高Ki-67等。 3、激素受体阳性的年轻患者要求卵巢去势 对于小于35岁的激素受体阳性乳腺癌患者，卵巢去势联合AI类内分泌治疗，有着较三苯氧胺更为明显的临床获益，这部分病人如果有复发风险因素存在，推荐积极卵巢去势治疗，可以选择手术去势，也可以选择药物去势。 3、术后规律复查 一般来讲，乳腺癌治疗结束后，2年之内，要求3-6个月复查一次，2年后可以6个月复查一次，5年后每年复查一次。规律复查的目的就是为了万一发现肿瘤复发可以及时处理，通过积极治疗甚至可以达到二次临床痊愈。 |
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