形态规则、边缘光整的乳腺癌了解下？

说到乳腺癌，大家首先想到的是超声图像上“张牙舞爪”的形象。

比如这样：

或这样：

那么，今天让我们来看看那些比较“圆”的乳腺癌。

病例一：女，45岁

这个长的不错，就是内部回声有点低，但旁边的那几支血管是干什么的？

探及高阻动脉频谱

病理：浸润性导管癌（低分级/3级）。

免疫组化：PR（-）、ER（+，强，约50%）、Her2（2+），Ki67（+，＞80%）

病例二：女，40岁

这个周边也有血流信号（“小勾”）

同样探及高阻动脉频谱

病理：恶性叶状肿瘤，含较多异源性脂肪肉瘤成分。

免疫组化：肿瘤细胞呈P16（+）、MDM2（个别+）、PCK（-）、Calretinin（+）、SMA（+）、CD31（-）、Myogenin（-）、desmin（灶性+）、 、CD34（灶性+）、S-100（-）、EMA（-）、Ki67阳性率20%。

病例三：女，48岁

回声低，皮肤及皮下层受累

病理：浸润性导管癌，ER（+，强阳性，＞90%）、PR（+，强阳性，＞90%）、HER2（0）

病例四：女，42岁

囊实混合回声的肿块

病理：粘液癌，核级2级；余乳腺组织呈纤维囊性乳腺病改变。

免疫组化：肿瘤细胞ER（强+，约95%），PR（中～强+，约85%），Her-2（0）

病例五：女，35岁

三阴性乳腺癌一例

病理：浸润性导管癌，免疫组化示肿瘤：ER（-），PR（-），HER2（-），Ki67（+，>50%）。

病例六：女，49岁

与导管关系密切的肿块

病理：包裹性乳头状癌， ER（+，约90%）、PR（+，约55%）、HER2（1+）、Ki67（+，25%）。

病例七：女，45岁

周边伴有强回声晕的肿块

病理：浸润性微乳头状癌，免疫组化染色：ER（强+，＞90％）、PR（强+，约90％）、Her2（3+）、Ki67（+，40%）。

一些心得

1. 形态规则，边缘光整的乳腺肿块不一定是良性。若合并其他恶性征象或患者年龄较大时则更应注意。
   

2. 对内部回声低且不均质、呈囊实性或探及高阻动脉频谱的肿块最好分为BI-RADS 4类。

3. 发现肿块时注意不同角度扫查。

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