读者信息:内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙 所读书籍:《泌尿生殖系统CT诊断》 原著主编:郭小超、徐学勤 输尿管癌 1.临床概述 输尿管癌起源于尿路上皮,包括移行细胞癌及鳞状细胞癌,男性多于女性,高发年龄为60-70岁,无痛间歇性肉眼血尿为首发症状,常引起患侧肾积水,继而引起腰部不适,晚期可出现贫血、肾功能不全、体重下降等。 2.CT表现 输尿管内软组织密度病灶或管壁增厚,可伴有患者肾盂及近端输尿管扩张积水。病灶可累及肾盂及输尿管,多位于输尿管下1/3段,可呈多中心性生长。增强扫描病灶可见强化,肿瘤晚期病灶可向周围组织浸润,区域淋巴结可见转移。 3.鉴别诊断 ①输尿管炎性狭窄:输尿管慢性炎症表现为管腔狭窄、管壁增厚、管周围组织纤维化,狭窄多为渐进性,狭窄段较长,程度较轻,而肿瘤所致狭窄多为截断性。 ②输尿管结核:病变范围较炎症及肿瘤更广,输尿管早串珠状改变,狭窄及扩张交替存在,结核所致输尿管管壁增厚更明显,多伴有同侧肾结核及膀胱结核。 ③输尿管息肉:好发于输尿管上1/3段,年轻人多见,息肉多带蒂,表现为输尿管腔内长条状充盈缺损、边缘光滑,位置常可变化,梗阻积水较少见。 ④肾盂、输尿管内血凝块:平扫CT值较高,增强扫描血凝块不强化,而肿瘤可见强化,复查时血凝块常可溶解消失或变形,位置发生变化或密度减低,可与肿瘤相鉴别。 |
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