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旋覆代赭汤是一首治疗虚气上逆的著名方剂，由张仲景创制，首载于《伤寒论》，方由旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣组成，具有降逆化痰、益气和胃之效。 仲景创制本方原为“伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者”而设，亦即感寒之后，外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰涎内生，胃失和降，虚气上逆噫气频作之症。方中以旋覆花下气消痰，代赭石重镇降逆，人参、甘草、大枣扶脾益胃补虚，半夏、生姜降逆化痰散结。现在临床已不局限于外感热病，已广泛用于各科杂病的治疗。据报道，使用本方治疗百日咳、喘证、咯血、高血压、冠心病、心绞痛、胃及十二指肠溃疡、胃炎、消化道肿瘤、梅核气、妊娠恶阻，美尼尔氏综合征均取得满意疗效。大最临床研究表明，凡因胃气虚弱，痰浊内结，胃失和降而致的恶心，嗳气、呃逆、呕吐、心下痞闷、大便干结等症，无论何种疾病均可随证选用本方治疗而取效。 陶景宏治吐血医案 孙XX，男，54岁，商人。患者就诊前3日，因争论失利，终日悻悻不已，晚间进食则感胃脘不适，渐次觉凉如针刺痛，辍食而寐，寐而不安，入夜忽吐暗红血液，并夹杂痰涎和食物残渣，量至盈碗。寅夜至某医院治疗，经用安络血、维生素k、中药如水牛角，生地、丹皮、赤芍、乌贼骨、参三七等凉血、止血类方药。连进3剂，出血量虽未见增，但出血次数仍频，断续一两口血液夹痰终未能止。 症见:面色苍白、头昏眼花、自觉胸中窒闷，按之不适、频频嗳气、恶心呕吐、血液暗红、夹有少量痰涎、大便色暗而亮，舌质淡红、脉细弦，证属情志失畅，肝气壅遏上逆，克犯胃络，气迫血行，胃失和降，由实致虚。治宜平肝降逆、顺气和胃，用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤化裁治之。 药用:煅赭石(先煎) 25克，红参(另煎冲服) 10克，法半夏10克，炮姜炭4.5克，旋覆花(布包) 10克，云茯苓10克，紫苏叶6克，陈皮10克，醋香附10克，川厚朴10克，生姜3片，大枣5枚。连进两剂，胸中觉畅，嗳气亦平，血出即止。 按语 吐血一症，或因胃中积热、或因肝火犯肾。本案患者争论失利，情志不畅，显系肝气壅遏上逆，克犯胃络，气迫血行，血入于胃。正如《诸病源侯论》所云“脏伤则血下于胃，胃得血则闷满气逆，气逆故吐血也。”治疗自当平肝降逆，顺气和胃。故旋覆代赭汤合半夏厚朴汤化裁治之，药证相符，两剂而效。 |
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