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关于白血病的治愈性问题，无论是对于慢性还是急性白血病，都是患病群体最为关心的问题。疾病能否根治彻底？关乎到——能否彻底清除白血病干细胞（Leukemia stem cells, LSCs）。 【回顾研究结果】清除白血病干细胞=根治白血病？！ 举CML（慢粒/慢髓）为例——很多病人都问到：我可以停药吗？ 众所周知，此病的治疗主要是酪氨酸激酶抑制剂药物，比如伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼等。这些药物革命性地改变了CML治疗的方法，使得完全细胞遗传学反应比率在慢性期CML患者中十分可观。 在这项数据以内，有大约一半的患者达到了MMR，BCR-ABL 3个数量级的减少。一小部分患者，大约10人里有1人达到了完全分子学反应，在PCR测试中检测不出任何疾病症状（达到4个数量级的降低或更高）。 这些成功的临床病例数据，反映了两个问题： 一、在检查中已经找不到CML的任何病症了，这是不是能够代表疾病已经被治愈了？ 二、如果是治愈了，能否停药？ 以上这两个问题的答案还不确切，很遗憾，目前是还在实验室研究阶段，在医学界上的争论也比较激烈。但可以肯定的是，在传统看法检测不到BCR-ABL并不一定意味着CML被治愈了。 “检查不到”不能与疾病实际情况划等号 就比如一些急性白血病患者，也有微小残留病灶的检测，这是在达到完全缓解的基础上。这一指标不单是反应治疗的效果，也意味着病人可能存在复发率。那么如若是急性白血病检测不到残留，慢粒白血病检测不到基因位点异常，是否意味着病情治愈了？ 医学者表示，“检测不到”不能与疾病实际情况划等号，更多的是由于现有检测手段的局限造成的。白血病起始于造血干细胞中，这种细胞最终会成为血液中的各种细胞。而在疾病当中，白细胞干细胞（LSCs）栖息的地方恰恰也是在这个“位置”去衍生，去增殖...... LSCs通过治疗起效“蔫了”，变得很不活跃，但是它们可能会再度活跃起来。可能会在某种特定的因素里，特别是对于社会化因素的诱发情况下，比如频频接触容易诱发血液病的事物等等，而有些情况下则是没有特定因素下发生复发。所以即使达到了CMR，一旦骨髓中的LSCs还存在着就可能会再度复发。事实上，即使在骨髓移植手术后LSCs也可能会继续存在。 白血病病友会微信公众号：dxbby120 而对于达到缓解的白血病患者，复发率只是一种可能性，并非所有的患者都会发生，所以不要有太大的心理负担，相比临床病例的“好与坏”结果，还是“好”占多数。事实也证明，有越来越多的白血病患者回归了正常的生活、工作、学习，进而达到治愈标准的。因此，要做的只是合理正规的接受针对性的治疗，尽多方面考虑，在生活上，治疗上去提高总体的治愈率，进一步清除残留，去降低疾病缓解后、停药后的复发率！在医学检验方面，也在衍生开拓更全面的残留检测手段。 (待续) 白血病病友会微信公众号：dxbby120 |
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