好消息来啦 长宁区新一轮“银发无忧” 老年人意外伤害综合保险 于7月1日正式生效, 为全区20.5万名 年满60周岁的户籍老人 送上爱心保障。 保险自动生效, 无须申签保单。 银发无忧 “银发无忧”老年人意外伤害综合保险项目是区民政及老龄工作重点项目之一,以老年人需求为本,不断完善保障内容、创新运作形式、规范操作流程,已经成为老年人意外伤害保障方面的品牌工程。自2017年起,长宁区将“银发无忧”保险受益面扩大至全区老人,提升了长宁老人的“获得感”和幸福指数。截至2018年6月30日,上一轮“银发无忧”保险已为843名老人提供赔付服务,理赔金额100万余元,赔付率达到103.25%。 这份保险保障期限是多长? 具体的保险内容包括什么? 保险理赔需要哪些材料? 这些你最关心的事情这里都有! 保障范围 凡户口在长宁区内,且在保障期间内年满60周岁及以上的老年人,均可享受一份免费的“长宁区老年人意外伤害专项保险”。 即:“银发无忧”项目保障期内,意外发生当天已年满60周岁的长宁户籍老人,凭身份证、户口本复印件以及其他必需的理赔材料,即可直接向保险公司申请理赔。 保障期间 2018年7月1日-2019年6月30日 保险内容 承保公司 中国人民保险公司 保障责任释义 1、一般意外伤害身故保险金 在保险期间内被保险人遭受意外伤害(不包括下述因旅游或食物中毒发生的意外伤害),并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的,保险人给付身故保险金每份20000元。如已领取意外伤害残疾保险金,则本公司按一般意外身故保险金额扣减累计给付的意外伤害残疾保险金后的余额给付一般意外身故保险金。 2、一般意外伤害残疾保险金 在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T 0083-2013)(由中国保险监督管理委员会发布,保监发﹝2014﹞6号)(简称《评定标准及代码》)所列伤残程度之一的,保险人按《评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金,累计赔付每份50000元。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残评定,并据此给付残疾保险金。 3、意外伤害住院医疗保险金 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害且自意外伤害发生之日起至一百八十日内入住中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)二级(含)以上公立医院住院治疗,本公司从被保险人住院的第一天起按30元/天给付住院护理津贴。每一被保险人在保险期间内,每次意外事故住院护理津贴累计给付天数不超过30天,在保障责任限额内住院护理津贴累计给付天数不超过60天。 4、意外伤害骨折保险金 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害并因该意外伤害而造成骨折的,保险人按《银发无忧骨折津贴给付标准》给付骨折津贴。 5、旅游意外伤害身故保险金 在保险期间内,被保险人作为中华人民共和国境内合法旅行社承办的旅游团成员,在上海市行政区域范围以外地区旅游期间,发生意外伤害并且自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害直接导致身故的,每份保险本公司赔付保险金20000元,如已领取意外伤害残疾保险金,如已领取意外伤害残疾保险金,则本公司按旅游意外伤害身故保险金额扣减累计给付的意外伤害残疾保险金后的余额给付旅游意外伤害身故保险金。 6、航空意外身故保险金、火车、轮船意外身故保险金 在保险期间内被保险人持有效客票(包括依法免票)乘坐合法从事客运的营运交通工具,在该营运交通工具内遭受意外伤害导致其身故或残疾的,保险人依照下列约定给付保险金。 航空意外身故本公司每份赔付保险金200000元。 火车、轮船意外身故本公司每份赔付保险金50000元 7、食物中毒身故保险金 在保险期间内,被保险人在上海市范围内政府有关职能部门批准设立的老年食堂(或助餐点)就餐导致的食物中毒并因该食物中毒身故,本公司每份赔付保险金30000元。如已领取意外伤害残疾保险金,则本公司按食物中毒身故保险金额扣减累计给付的意外伤害残疾保险金后的余额给付食物中毒身故保险金。 8、食物中毒医疗保险金 在保险期间内,被保险人在上海市范围内政府有关职能部门批准设立的社区老年食堂(或助餐点)就餐导致食物中毒,对于因食物中毒在医保定点医院治疗所发生的合理的实际医疗费用承担给付保险金责任。每次食物中毒事故免赔额100元,超出部分赔付比例为100%,每份最高赔付额为1000元。 9、其他适用条款 1)中国人民财产保险股份有限公司团体意外伤害身故保险条款(2009版) 2)中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害残疾保险条款 3)中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害住院津贴保险条款(2009版) 4)中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款(2009版) 5)中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害骨折和脱臼保险条款 6)中国人民财产保险股份有限公司营运交通工具乘客意外伤害保险条款 理赔方式及时效 理赔方式 邮寄材料:上海市黄浦区普安路177号5楼银发无忧(收) 邮编:200080 理赔材料须写明联系方式(姓名、地址、电话)。 专项热线电话:021-63840333(工作日上午8:30-11:30,下午1:00-5:00)。 客户联络中心电话:95518。提供全年365天、每天24小时的投保咨询、理赔报案、保单查询及客户回访服务。 长宁老龄监督电话:62289541 推荐理赔流程(“三步理赔”流程) 1 电话报案 老人发生意外事故后,可拨打专项热线电话,客服人员会仔细询问出险情况,并指导准备理赔材料。 2 邮寄理赔材料 理赔材料准备齐全后,邮寄至理赔部门,以解决老年人出门不便的问题。 3 理赔款打入被保险人账户 保险公司审核理赔材料,符合理赔的案件直接将理赔款打入被保险人账户,不符合理赔的案件则将理赔材料退还给被保险人。 理赔时效
“银发无忧”保险的申请理赔有效期为2年,即自老人意外发生之日起2年内,均可以向当年度承保单位申请理赔,最大程度上保证老年人的权益。 理赔材料 申请一般意外/旅游意外/航空、火车、轮船/食物中毒身故保险金理赔,请提供:
申请意外伤残理赔,请提供:
申请意外骨折理赔,请提供:
申请食物中毒医疗理赔,请提供:
申请意外伤害住院津贴保险金理赔,请提供:
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