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悦读中医 只做中医精品阅读 小编 导读 有中医临床经验的朋友或许都会有这样的体会，对有些疾病的治疗，也许只是一两味药的差异，却会引起治疗效果巨大的差异。而且，往往起到关键作用的这一两味药，和典籍上记载的功用还并不一致。另辟蹊径，却能收到奇效。四川名医曾定伦老师就向我们分享了他在临床中的小小心得，大家未来不妨一试—— 麻黄止痒有殊功 麻黄辛温，能发汗、平喘、利尿。《神农本草经》谓其主中风、伤寒、温疟，发表止汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。但少有人知道麻黄还是一味止痒的妙药。从《伤寒论·太阳病》第23条张仲景用桂枝麻黄各半汤治疗“……面色反心热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒”中得到启示，在临床中大胆运用麻黄治疗痒疾，不论外感、内伤或是皮肤病，常在辨证施治基础上加入一味麻黄，往往收到意想不到的疗效。兹举数例。 案1 吴某，女，68岁，因全身瘙痒半年，来院就诊。查皮肤干皱，散在抓搔痕迹，偶见血痂，舌红，苔薄白，脉浮弦。自述半年前患感冒，药后即觉身痒，虽屡经中西医治疗无效。辨证属于表邪久郁肌肤，不得宣泄；治宜轻解表邪，祛风止痒。 方药：麻黄3g，桂枝10g，白芍10g，杏仁10g，白鲜皮3g，蝉蜕6g，鲜浮萍30g，甘草6g。 服上方2剂后，病家喜来告余，药后身热，微微汗出，半年痒疾从此痊愈。 案2 案2 朱某，男，63岁。素有高血压病史，曾因中风，半身不遂，住院治疗达半年之久，因周身瘙痒数月，服氯苯那敏（扑尔敏）、注射胶性钙等无效来余处诊治。 诊其皮肤散在极细小的白色疹子，形似痱子，思其乃久病缺乏运动，阳气不得伸展，郁于肌肤所致。遂以辛温宣泄、通络止痒为法。 方药：麻黄6g，桂枝6g，蝉蜕6g，苦参15g，蛇床子15g，浮萍20g，荆芥12g，防风12g，木通12g，甘草6g。 2剂即愈，痒疾不再扰人矣。 案3 案3 张某，男，44岁。因暑假回乡参加打谷，返家后即觉周身奇痒，非搔至皮破、出血、流黄水则痒不稍减。查其周身遍布湿疹，颜色鲜红如血，舌红，苔黄腻，脉浮洪。辨证为感受暑热毒邪，复用冷水洗澡，毛窍闭塞，热毒内蕴肌肤入营，宣泄不及所致。遂以解毒除湿、泄热凉血止痒为法。 方药：金银花30g，连翘30g，薏苡仁30g，土茯苓30g，赤芍20g，紫草30g，牡丹皮15g，生地黄20g，黄连10g，熟大黄10g，黄芩12g，麻黄6g，石膏25g，白鲜皮30g，甘草6g。 连服3剂后，患者专程访余致谢，言湿疹全消，瘙痒亦不复作。 按：在临床实践中，凡遇以上病例，均可于处方中加麻黄以建功。究其麻黄何以能止痒？在于痒之一疾，多为人体感受风、寒、湿、热、毒等病邪，郁于肌肤腠理，宣泄不及或宣泄无处所致。麻黄为辛温之品，功能散寒祛风、发汗解表、开泄腠理，从而使郁积于肌肤腠理之邪得以从汗而解，透泄于皮肤之外。病邪既去，痒复何作？且据《神农本草经》，麻黄能破癥坚积聚，故有活血通络作用，有利于各种疹子、斑块、疹疖的消散。因此，麻黄确实是治疗多种皮肤瘙痒的妙药。 灶心土治疗消化道溃疡 灶心土，为农家烧柴草的灶或窑心里取出的烧结的土块，用刀削去焦黑部分及杂物，即为药用灶心土。灶心土辛温，归脾胃经，功能温中散寒、降逆止呕、收涩止血、温肠止泻。《名医别录》谓其：“主治妇人崩中，吐下血，止咳逆，出血，消痛肿毒气。”《本草便读》谓其：“功专入脾胃，有扶阳退阴，散结除邪之意。”并说凡诸血症，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，《金匮要略》黄土汤即此意。在临床中，对辨证属脾胃虚寒不能统血所致的吐血、便血，中焦虚寒、胃气不降所致的呕吐及脾虚久泻不止等症，在辨证施治的基础上于处方中加入一味灶心土，常常收到意想不到的效果。兹举数例与大家分享。 案1 唐某，男，56岁，因反复呕吐清水3年来院诊治。观患者面色萎黄，频频呕吐清涎，脘腹冷痛，喜温喜按，纳呆，腰以下常冷，大便溏，小便清长。曾在某医院诊为神经性呕吐，中西药治疗效果不显，舌淡，苔白滑，脉数无力。此乃中焦虚寒、命门火衰所致，胃气不降即呕，脾肾阳虚，运化功能不足则脘腹冷、纳呆、便溏，命门火衰则腰以下逆冷，治当温阳散寒、降逆止呕。方用桂附理中汤加灶心土。 方药：肉桂（研末，冲服）3g，制附片（先煎）6g，党参20g，白术12g，干姜10g，灶心土（布包煎）50g，姜半夏10g，茯苓6g，陈皮6g，丁香6g，砂仁（杵，后下）6g，甘草6g。 3剂后，患者复诊，气色转佳，呕吐只偶尔发生，纳食转香，大便已不溏，效不更方，前方加减治疗月余，呕吐止矣。 案2 王某，女，44岁。因腹痛腹泻，口干咽干，便中带脓血、黏液半年多，来院诊治。患者面色㿠白浮红，少气懒言，四肢欠温，纳差，小腹胀痛，痛即欲泻，肛门坠胀，便后痛减，舌红少苔，脉虚数。曾在某医院做肠镜诊为溃疡性结肠炎，住院治疗月余，出院后仍便脓血不止，曾多方求医，中西药服数月均无显效。血红蛋白仅29.8g/L，白细胞11×109/L，其中中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例17%。此为湿热蕴积肠道，热壅血瘀，热毒腐蚀肠膜所致。由于病程日久，脾阳受损，阴血亦伤，故治宜益气养阴、清热解毒、凉血止血，方用葛根芩连汤合茜根散加减。患者服3剂后，复诊大便次数减少，精神稍好，但大便脓血黏液如故。前方更进6剂，脓血仍未止。遂细问患者大便及腹痛情况，言大便紫暗不鲜，腹痛喜温。联想患者面色㿠白，少气懒言，遂断定此证为湿毒未尽而脾阳亦虚，应当清化湿毒兼温阳摄血，当即在前方基础上加灶心土（布包煎）90g，患者连服6剂后复诊，精神大为好转，言大便脓血基本止住，小腹已不作胀，大便仅偶尔带血，纳食转香，口干咽燥亦好转。遂予前方加减进退30余剂，后以调理脾胃收功。至今24年未复发。 END |
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