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暑假到了，割包皮的孩子也变多了。毕竟，假期手术既不耽误上学，夏天着装轻便，还更适合术后恢复。 不少男宝的爸妈们也开始计划着：不如趁着放假带孩子去做个包皮手术。
但，儿童包茎真的一定需要开刀吗？ 在开始谈论儿童包茎的治疗方法前，我们先来厘清这两个令众多家长颇为头痛的概念：包茎和包皮过长究竟是什么？
因为，概念混淆不清，也就更容易陷入治疗的误区。
简单地说，二者区别就在于能否上翻包皮显露出阴茎头（俗称「龟头」）。为什么需要上翻包皮呢？因为，静止状态时二者经常是看不出区别的，包皮都是覆盖着阴茎头。
由于包皮口过小或者包皮粘连不能松解导致不能上翻包皮显露出阴茎头的称为包茎，而包皮虽然覆盖过多但能上翻显露出阴茎头的则被称为包皮过长。
包皮过长并不可怕，只要能经常上翻清洗是不容易引起包皮炎的，所以基本不需要干预。
而包茎因为不能上翻清洗，从而容易导致包皮炎甚至影响阴茎的发育，所以经常需要干预治疗。
这个，我们在之前的文章中已经详细介绍过了 → 儿童包皮知多少？有男娃的爸妈一定要看
对于绝大多数 3 岁之前的男宝来说，不但不用干预包皮过长，即便是生理性包茎，也是不需要处理的。而那些 3 岁以后还未能自行缓解的包茎，可以采取的治疗方法也不仅仅限于包皮环切术。 今天我们就来介绍 3 种儿童包茎的治疗方法。 1. 药物松解治疗 对于年纪较小的儿童（3-6 岁），因为配合程度较差，所以可以优先选择药物松解治疗。 这种治疗只是用含有少量激素的外用软膏涂抹，小童容易接受，而且短时间（少于一个月）的外用基本上不会对身体有不良影响，所以父母也能接受。 这种方法容易让包皮口松弛得以上翻，所以对于包皮口过小的包茎能够较好得改善，但对包皮粘连的缓解效果则较差，所以对于有包皮粘连的包茎经常还要借助手法松解粘连。 2. 手法松解粘连治疗 手法松解粘连主要是治疗包皮内板与龟头有粘连的儿童，适用年龄为 3-12 岁。 尤其对于年纪较大的儿童（6-12 岁），包茎更常见的是因为包皮粘连不能松解导致不能上翻包皮显露出阴茎头，这个年龄段的儿童因为能较好地配合，可以优先选择手法松解粘连治疗，这种松解因为使用包皮表面麻醉，不需要全麻及注射药物，松解过程全程基本无痛苦，患儿和父母都能较好的接受。 松解治疗后可达到将包茎转化为包皮过长，可以有效预防包皮炎的发生，也能规避需要进行包皮环切术的可能。 3. 包皮环切术 对于病理性包茎或者虽为包皮过长但仍反复发生阴茎头包皮炎的患儿，建议选择包皮环切术。 因为包皮环切术大多需要全麻或者神经阻滞麻醉，所以不少家长对手术有疑虑不能坦然接受，即便绝大多数这种手术都是安全可靠的。 当然还要注意排除隐匿性阴茎及蹼状阴茎等可能，这些情况就不适合进行包皮环切术。 至于究竟选择哪一种治疗方法，需要结合儿童的具体情况和家长的接受度来综合权衡，临床医生也会通过与家长的沟通做出最后的决定。 绝对不该通通一刀切之。 丁香诊所已开展儿童包皮护理服务。 严格遵循最新的循证医学证据及专家共识，重视与患者的良好沟通和随访，采用快速、规范、 有效的一二线诊治方案。 |
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