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苇茎汤为治痈名剂，方出孙思邈《千金方》，由苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、核仁四味药物组成，方中苇茎清肺泄热，桃仁逐瘀行滞，薏苡仁清利湿热，冬瓜仁涤痰排脓。全方具有清肺化痰、逐瘀排脓之功，主治肺痈咳吐脓血臭痰、肌肤甲错、胸中隐隐作痛、脉滑者。 孙氏创制该方专为治疗肺痈而设，其组方似乎平淡无奇，但却功擅清热化痰、逐瘀排脓，又且“重而不峻，缓而不懈”，对肺痈脓已成、未成者均可使用：其脓未成者，服之可消;脓已成者服之可使痰浊脓瘀排出体外。现代临床还常用本方治疗肺脓疡之外的多种呼吸系统疾病，如大叶性肺炎、急慢性支气管炎、哮喘、肺心病、支气管扩张，百日咳，胸膜炎等。此外亦有用该方治疗肝脓肿、急性阑尾炎、眼目暴赤暴肿、鼻渊等其它疾病者，均取得满意疗效。 张书瑞治結核性胸膜炎医案 王X，女，15岁;学生。1977年6月20日起恶寒、发热、咳嗽、胸闷胸痛。 经某医院x线透视检查：右肺门阴影增大、右肋膈角变钝、膈肌运动受限，后拍片报告：右侧結核性胸膜炎，化验监查：白细胞12000/立方毫米，N71%、L26%、E3%、血沉35mm/小时，收住儿科病房，注射青链霉素等药物。经治10余日，效果不显著，要求出院服中药治疗。 7月10日就诊，症见胸闷胸痛，气短、干咳少痰、咳则胸痛益甚;肢倦纳差，二便尚可，脉沉细滑略数，舌质红、苔薄微黄。诊为痰热壅结肺卫，肺气失宣，络脉淤阻。治宜宣肺止咳，清热化痰，兼以化瘀通络。 处方:苇茎20克，桃仁、杏仁各6克，郁金6克，苡仁18克，冬瓜仁18克，桔梗10克，川贝6克，黄芩6克，甘草5克，全瓜萎15克，北沙参15克，3剂，日进1剂。 二诊:胸痛咳嗽稍减，仍感胸闷气短，纳差，上方去杏仁、黄芩，加黄芪18克，内金6克，连进12剂。胸已不痛，食欲亦增，唯活动时仍感气短乏力，以此方调治月余，诸症悉除。x线检查，一切正常。追访5年，身体健壮，未再复发。 按语 本患者既见卫分证：发热恶寒咳嗽；又见肺经热证：发热胸闷痛、脉数、苔微黄。证属肺卫痰热蕴结，肺气失宣，故选苇茎汤加味治疗获愈。据医者经验，使用本方治疗胸膜炎，凡属邪郁肺卫，肺气失宣，痰热蕴结，痹阻胸胁，脉络毓阻所致者，均有满意疗效。 |
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