康复治疗师曹靖 / 文件夹1 / 格林巴利综合征

分享

   

格林巴利综合征

2018-07-27  康复治疗...


格林巴利综合症,又称急性感染性多发性神经根神经炎,是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。是目前导致全身瘫痪较为常见的原因。发病前主要有上呼吸道或消化道感染症状,如发热、腹泻等。现目前认为它的主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘,临床上主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,腱反射消失,无锥体束征;感觉障碍以受累肢体远端疼痛及对称性手套、袜套型感觉减退为特点;肌肉可出现萎缩,而萎缩症状多见于远端。


就康复方面,主要有以下康复问题:


1、运动功能障碍:起病时会出现手足无力、无力行走、容易发生跌倒及举臂困难。左右呈对称性,下肢较上肢重。颈肌、躯干肌、膈肌和肋间肌亦可出现瘫痪。


2、感觉障碍:表现为麻木、疼痛、灼烧感,远端较为明显。


3、呼吸肌麻痹:重症患者会出现呼吸肌麻痹,可出现呼吸衰竭,偶因延髓的呼吸中枢受累出现中枢性呼吸困难。可见语音减弱,咳嗽无力,呼吸频率较快,有矛盾呼吸。


4、颅神经障碍:部分患者会出现颅神经损害,多位双侧,以舌咽神经、迷走神经和面神经的周围性瘫痪多见,出现吞咽困难、声音嘶哑、进食呛咳、反流、额纹变浅或消失、闭眼露白、鼻唇沟变浅。


5、自主神经功能障碍:多数表现为出汗过多、皮肤潮红或发凉等。少数患者或会由于支配膀胱的自主神经功能暂时失调导致短暂的尿潴留。


6、步行障碍及生活自理能力下降:主要是由于瘫痪造成,多方面功能出现障碍,如平衡能力和生活自理能力等。


7、关节挛缩:由于神经营养障碍、活动受限等,使得关节活动障碍,出现关节僵硬,关节挛缩。




格林巴利综合症的患者在住院进行临床治疗的同时,介入康复治疗对于患者的康复有着重要的意义。下面就来主要阐述康复治疗的方法及注意要点。


1、维持和扩大关节活动范围:格林巴利综合症患者主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,这就会导致患者长时间的关节制动,运动功能控制能力下降,关节肿胀、疼痛、肌肉萎缩等。针对这些问题,在康复治疗中就要早期介入关节活动,以预防上述的并发症。早期的关节活动主要以被动活动为主,由近端关节开始,动作轻柔,只活动到痛点,必要时可应用矫形器、夹板等将受累关节保持在功能位,防止关节变形,同时注意摆放正确的体位。


2、增强肌力的训练:根据瘫痪肌肉的功能情况相继进行被动运动、助力运动、主动运动、抗阻运动,循序渐进,动作应缓慢,范围尽量大。在肌肉力量为0~1级时,进行被动运动,主要是维持关节活动的范围,预防关节挛缩和僵硬;肌力为2~3级时,进行助力运动、主动运动和器械训练;支配肌肉的力量为3~4级时,主要进行抗组训练,此时可稍加大训练强度,以争取肌力的最大恢复。


3、夹板与支具的应用:应用夹板和矫形器保持良好的体位,防止关节挛缩变形。由于肢体长期瘫痪,肌肉和骨骼会出现疼痛,水肿等各种问题。早期保持良好的功能位,可预防肌肉萎缩及关节挛缩、粘连。



4、作业治疗:定期进行康复评定,针对不同时期可以制定不同的康复作业治疗方案,可采用编织、打字、等作业治疗疗法。一般由坐位到站位,通过频繁地抓握和放松的手工活动,增加手的操作能力和灵敏性,帮助患者早期的适应生活和工作,尽早回归家庭和社会。


5、温热疗法及其他物理治疗:温热疗法可缓解疼痛、防止关节挛缩均有补益。尽早采用电刺激疗法,防止或减轻肌肉萎缩,当肌肉恢复主动运动时,可以使用肌电生物反馈疗法。其它物理因子的应用,如应用超短波、微波和红外线等温热疗法,有利于改善局部血液循环和局部营养,促进水肿吸收、消除炎症,促进神经再生。

格林巴利综合症多于发病4周时症状和体征停止进展,经数周或数月恢复,恢复中可有短暂波动,极少复发。部分患者在发病后会出现不同程度上的抑郁状态,出现消极情绪,保持良好的心理状态对于病症的康复有着积极的作用,所以定期进行心理评估,使得患者建立治疗信心。


TEXT


版权声明:我们旨在分享,尊重原创!【转载请注明出处

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>