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经验方腾龙汤对妇科病(气滞血瘀、湿热下注者)有良效

2018-07-27  扑克脸277

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中医书友会第1965期

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I导读腾龙汤是日本汉方医竹中文辅的家传方,具有活血祛瘀,清利湿热等功效,临床使用范围较广。作者将其运用于妇科气滞血瘀,湿热下注等病症收到了理想的效果。小编临床实践中接触的此类妇科病不多,实无经验可谈。仅借此文,希望诸位老师能够文末踊跃发言传授经验。(编辑/闫奇峰)

日本经验方腾龙汤对妇科病的应用

作者/戚广崇

腾龙汤是日本汉方医竹中文辅的家传方,由丹皮、桃仁、瓜子仁、苍术、薏苡仁、甘草、大黄、芒硝八药组成。日本汉方医常用于肛门周围炎、睾丸炎、前列腺炎、子宫肌瘤、肾结石等下腹部、盆腔、会阴部之炎症,有肿块、疼痛者。笔者延伸其运用范围,常用于子宫间质炎、不孕症、附件炎、闭经、子宫内膜异位症等妇科病,取得了较好的效果,兹介绍如下:

 

方药方义

 

方中丹皮、桃仁活血祛瘀,薏苡仁、瓜子仁化湿排脓,苍术祛风燥湿,大黄攻积导滞,泻火凉血,行瘀通经,芒硝泻热通便,甘草清热解毒,且能中和诸药。如无便秘症状可去大黄、芒硝。笔者运用时一般均用制大黄代替生大黄,可加强活血祛瘀、通经等作用,而无腹泻之弊。芒硝一般用元明粉代之(无便秘则去之)。全方具有活血祛瘀,清利湿热等功效,一般适用于妇科病中属气滞血瘀,湿热下注等病症,患者大多有腹痛,经色黯,量少,挟血块,经水延期或闭经,腹中有块,带下黄浊量多等症状。运用时可随症加用制香附、台乌药、生山楂、煅瓦楞、川牛膝、当归等理气活血、化痰之品。

 

临床应用

 

一、子宫间质炎

 

赵x x,女,31岁,工人。初诊日期1984年6月21日。

 

两个多月前作人工流产,至今小腹胀滞疼痛不舒,有时刺痛,上月十七日经水来临,色黯红,挟血块而下,淋漓两周余方净,平时带下较多,黄浊有秽味,小腹隆起如蛙状,腰脊酸楚,妇科检查诊断为子宫间质炎,用青霉素、庆大霉素、新按叶等治疗两月罔效。舌苔薄白,舌质红,脉细,证属瘀血挟湿热内阻胞宫。

 

治拟化瘀活血,清利湿热,腾龙汤主之。


处方:丹皮10克,桃仁10克,冬瓜子15克,苍术10克,薏苡仁30克,生甘草5克,制大黄10克,煅瓦楞30克,生山楂30克,当归10克,川牛膝15克,川桂枝5克,台乌药10克。上方服十四剂,腹痛腹胀好转,带下亦较前减少,上方加红藤20克,续服二十五剂,诸症若失,一年后随访未复发。

 

按:患者人流后感染引起子宫间质炎,腹痛腹胀,经水色黯挟块,淋漓不净,伴有带下黄浊秽臭,虽有腰酸,脉细,仍辨为瘀血挟湿热内结胞宫,故用腾龙汤加味治之,瘀行湿利热清,故而收效。

 

二、不育症

 

朱x x,女,29岁,工人。初诊日期1984年9月11日。

 

结婚已四年半余,初婚时曾先后自然流产三次(均作刮宫术),最后一次流产至今已两年半,经中西医治疗未效,月经量少,色黯红,伴有痛经,子宫输卵管造影提示:宫颈机能不全可能,输卵管峡部部分粘连,两侧输卵管通而欠畅,盆腔内估计有轻度粘连。舌苔薄腻,舌淡红,脉细、症属瘀血内阻下焦。

 

治拟活血化瘀以调冲任。


处方:丹皮10克,桃仁10克,冬瓜子15克,苍术10克,薏苡仁30克,生甘草5克,制大黄10克,红藤15克,青皮10克,赤芍10克,以后加入台乌药10克,川牛膝10克,地鳖虫10克。共服药四个月余,后停经而孕,足月产一男儿。

 

按:患者在初婚的两年内先后自然流产三次,看似虚证,然经行量少,色黯,腹痛,造影提示:输卵管通而欠畅,峡部有粘连,故仍诊断为瘀血内结,用腾龙汤守方加味,续服四月余而怀孕。

 

三、附件炎

 

曹x x,女,32岁,工人。初诊日期1984年2月7日。

 

结婚已一年半,初婚时曾自然流产一次,至今年余未育,月经量多,色紫红,无血块,经常感觉小腹疼痛,尤以左侧为甚,带下绵绵而下,色黄,妇科检查示:宫颈轻糜,左侧附件增厚,诊断为附件炎。苔薄腻,舌质红,脉细,症属瘀血内阻,湿热下注。

 

治拟化瘀通络,清热利湿,腾龙汤加味主之。


处方:丹皮10克,桃仁10克,冬瓜子30克,苍术10克,薏苡仁10克,生甘草5克,制大黄10克,煅瓦楞15克,泽泻10克,椿根皮10克。上方服十剂后,带下减少,诸症好转,加制香附10克续服30剂,月经过期未行,经检查已怀孕,后产一男儿。

 

按:月经延期,经色紫,腹痛,带下较多,色黄,妇科检查附件增厚,故辨为瘀滞湿阻,用腾龙汤加味主之,诸症悉减,以怀孕而告痊愈。

 

四、闭经

 

王X X,女,24岁,工人。初诊日期1984年4月13日。

 

四年前因待工在家,情绪抑郁,遂致闭经,用黄体酮或(酉氐)酚方行,曾用中药补肾治疗无效。至今已四年余,自觉乳房胀痛,小腹亦酸痛不舒,面色不华,妇科诊断:子宫发育不良,继发性闭经。苔薄白,舌质红,脉细弦,症属气血失调,瘀阻冲任。

 

治拟理气活血,祛瘀通经,腾龙汤加味主之。


处方:丹皮10克,桃仁10克,冬瓜子15克,苍术10克,薏苡仁30克,生甘草5克,制大黄10克,制香附10克,台乌药10克,青皮10克。上方服十剂后月经来潮六天而净,后原方加生山楂10克,续服三个月,经水按月而行,后断续复诊两次,随访一年闭经未复发。

 

按:经闭由情绪所致,气滞冲任,日久则导致血瘀胞宫,故见乳胀腹痛,曾用补肾法未效,久病属瘀,故拟用活血理气调经法进行治疗,腾龙汤加味,服旬日见效,续服而收全功。

 

五、子宫内膜异位症

 

章x x,女,34岁,工人。初诊日期1983年6月21日。

 

每届经期腹痛难忍,常需用止痛针药方能缓解,伴有头痛,乳房胀痛,面部及下肢虚浮,纳谷不振,口干欲饮,曾经西药及针灸治疗未效,婚后年余尚未怀孕,妇科检查提示:子宫表面可扪及黄豆大结节,诊断为子宫内膜异位症。舌质黯红,脉细弦,症属瘀血下结,水湿内停。

 

治拟活血消瘀,利水化湿,腾龙汤主之。


处方:丹皮10克,桃仁10克,冬瓜子15克,薏苡仁20克,苍术10克,生甘草5克,制大黄10克,煅瓦楞15克,川芍10克,当归尾10克,生山楂30克。服上方十剂,时值经行,但痛经大为好转,余症亦轻。上方加地鳖虫10克,制香附10克,连服两月余诸症十去七、八,停经而孕,后足月产一女婴。

 

按:经行腹痛及头痛较甚,面肢浮虚,妇科检查扪及黄豆大结节,婚已年余不孕,辨为瘀血下结,水湿内停,用腾龙汤加味,瘀血消,水湿行,故能取效。

 



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