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早上读文章，晚上看评论。 中医书友会第1965期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：腾龙汤是日本汉方医竹中文辅的家传方，具有活血祛瘀，清利湿热等功效，临床使用范围较广。作者将其运用于妇科气滞血瘀，湿热下注等病症收到了理想的效果。小编临床实践中接触的此类妇科病不多，实无经验可谈。仅借此文，希望诸位老师能够文末踊跃发言传授经验。（编辑/闫奇峰） 日本经验方腾龙汤对妇科病的应用 作者/戚广崇 腾龙汤是日本汉方医竹中文辅的家传方，由丹皮、桃仁、瓜子仁、苍术、薏苡仁、甘草、大黄、芒硝八药组成。日本汉方医常用于肛门周围炎、睾丸炎、前列腺炎、子宫肌瘤、肾结石等下腹部、盆腔、会阴部之炎症，有肿块、疼痛者。笔者延伸其运用范围，常用于子宫间质炎、不孕症、附件炎、闭经、子宫内膜异位症等妇科病，取得了较好的效果，兹介绍如下：
方药方义
方中丹皮、桃仁活血祛瘀，薏苡仁、瓜子仁化湿排脓，苍术祛风燥湿，大黄攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经，芒硝泻热通便，甘草清热解毒，且能中和诸药。如无便秘症状可去大黄、芒硝。笔者运用时一般均用制大黄代替生大黄，可加强活血祛瘀、通经等作用，而无腹泻之弊。芒硝一般用元明粉代之（无便秘则去之）。全方具有活血祛瘀，清利湿热等功效，一般适用于妇科病中属气滞血瘀，湿热下注等病症，患者大多有腹痛，经色黯，量少，挟血块，经水延期或闭经，腹中有块，带下黄浊量多等症状。运用时可随症加用制香附、台乌药、生山楂、煅瓦楞、川牛膝、当归等理气活血、化痰之品。
临床应用
一、子宫间质炎
赵x x，女，31岁，工人。初诊日期1984年6月21日。
两个多月前作人工流产，至今小腹胀滞疼痛不舒，有时刺痛，上月十七日经水来临，色黯红，挟血块而下，淋漓两周余方净，平时带下较多，黄浊有秽味，小腹隆起如蛙状，腰脊酸楚，妇科检查诊断为子宫间质炎，用青霉素、庆大霉素、新按叶等治疗两月罔效。舌苔薄白，舌质红，脉细，证属瘀血挟湿热内阻胞宫。
治拟化瘀活血，清利湿热，腾龙汤主之。 处方：丹皮10克，桃仁10克，冬瓜子15克，苍术10克，薏苡仁30克，生甘草5克，制大黄10克，煅瓦楞30克，生山楂30克，当归10克，川牛膝15克，川桂枝5克，台乌药10克。上方服十四剂，腹痛腹胀好转，带下亦较前减少，上方加红藤20克，续服二十五剂，诸症若失，一年后随访未复发。
按：患者人流后感染引起子宫间质炎，腹痛腹胀，经水色黯挟块，淋漓不净，伴有带下黄浊秽臭，虽有腰酸，脉细，仍辨为瘀血挟湿热内结胞宫，故用腾龙汤加味治之，瘀行湿利热清，故而收效。
二、不育症
朱x x，女，29岁，工人。初诊日期1984年9月11日。
结婚已四年半余，初婚时曾先后自然流产三次（均作刮宫术），最后一次流产至今已两年半，经中西医治疗未效，月经量少，色黯红，伴有痛经，子宫输卵管造影提示：宫颈机能不全可能，输卵管峡部部分粘连，两侧输卵管通而欠畅，盆腔内估计有轻度粘连。舌苔薄腻，舌淡红，脉细、症属瘀血内阻下焦。
治拟活血化瘀以调冲任。 处方：丹皮10克，桃仁10克，冬瓜子15克，苍术10克，薏苡仁30克，生甘草5克，制大黄10克，红藤15克，青皮10克，赤芍10克，以后加入台乌药10克，川牛膝10克，地鳖虫10克。共服药四个月余，后停经而孕，足月产一男儿。
按：患者在初婚的两年内先后自然流产三次，看似虚证，然经行量少，色黯，腹痛，造影提示：输卵管通而欠畅，峡部有粘连，故仍诊断为瘀血内结，用腾龙汤守方加味，续服四月余而怀孕。
三、附件炎
曹x x，女，32岁，工人。初诊日期1984年2月7日。
结婚已一年半，初婚时曾自然流产一次，至今年余未育，月经量多，色紫红，无血块，经常感觉小腹疼痛，尤以左侧为甚，带下绵绵而下，色黄，妇科检查示：宫颈轻糜，左侧附件增厚，诊断为附件炎。苔薄腻，舌质红，脉细，症属瘀血内阻，湿热下注。
治拟化瘀通络，清热利湿，腾龙汤加味主之。 处方：丹皮10克，桃仁10克，冬瓜子30克，苍术10克，薏苡仁10克，生甘草5克，制大黄10克，煅瓦楞15克，泽泻10克，椿根皮10克。上方服十剂后，带下减少，诸症好转，加制香附10克续服30剂，月经过期未行，经检查已怀孕，后产一男儿。
按：月经延期，经色紫，腹痛，带下较多，色黄，妇科检查附件增厚，故辨为瘀滞湿阻，用腾龙汤加味主之，诸症悉减，以怀孕而告痊愈。
四、闭经
王X X，女，24岁，工人。初诊日期1984年4月13日。
四年前因待工在家，情绪抑郁，遂致闭经，用黄体酮或（酉氐）酚方行，曾用中药补肾治疗无效。至今已四年余，自觉乳房胀痛，小腹亦酸痛不舒，面色不华，妇科诊断：子宫发育不良，继发性闭经。苔薄白，舌质红，脉细弦，症属气血失调，瘀阻冲任。
治拟理气活血，祛瘀通经，腾龙汤加味主之。 处方：丹皮10克，桃仁10克，冬瓜子15克，苍术10克，薏苡仁30克，生甘草5克，制大黄10克，制香附10克，台乌药10克，青皮10克。上方服十剂后月经来潮六天而净，后原方加生山楂10克，续服三个月，经水按月而行，后断续复诊两次，随访一年闭经未复发。
按：经闭由情绪所致，气滞冲任，日久则导致血瘀胞宫，故见乳胀腹痛，曾用补肾法未效，久病属瘀，故拟用活血理气调经法进行治疗，腾龙汤加味，服旬日见效，续服而收全功。
五、子宫内膜异位症
章x x，女，34岁，工人。初诊日期1983年6月21日。
每届经期腹痛难忍，常需用止痛针药方能缓解，伴有头痛，乳房胀痛，面部及下肢虚浮，纳谷不振，口干欲饮，曾经西药及针灸治疗未效，婚后年余尚未怀孕，妇科检查提示：子宫表面可扪及黄豆大结节，诊断为子宫内膜异位症。舌质黯红，脉细弦，症属瘀血下结，水湿内停。
治拟活血消瘀，利水化湿，腾龙汤主之。 处方：丹皮10克，桃仁10克，冬瓜子15克，薏苡仁20克，苍术10克，生甘草5克，制大黄10克，煅瓦楞15克，川芍10克，当归尾10克，生山楂30克。服上方十剂，时值经行，但痛经大为好转，余症亦轻。上方加地鳖虫10克，制香附10克，连服两月余诸症十去七、八，停经而孕，后足月产一女婴。
按：经行腹痛及头痛较甚，面肢浮虚，妇科检查扪及黄豆大结节，婚已年余不孕，辨为瘀血下结，水湿内停，用腾龙汤加味，瘀血消，水湿行，故能取效。
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