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太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。(23) 桂枝麻黄各半汤方 桂枝一两十六铢 芍药 生姜 炙甘草 麻黄 各一两大枣四枚 杏仁二十四枚 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。(名为各半，实为桂枝汤、麻黄汤各三分之一量合方。) 【个人理解】此为太阳病日久不解的三种转归，以及治疗和禁忌。 患太阳病八九日，属表病日久不愈，然而已经八九日仍然寒热并见，并且发热恶寒，热多寒少，表明阳气渐复，邪气日少；其人不呕，清便欲自可，则可知卫未受邪，邪气表浅；一日二三度发，则为邪气败退，日渐式微。 ①“脉微缓者，为欲愈也”，此为外邪渐退，疾病渐愈之象。 ②“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也”，此处脉微而恶寒盛，实为正气衰弱而内里虚弱之象，表里阳气俱虚，表里阳虚，治疗应当急急扶阳为要，故不能使用汗、吐、下法伐伤正气。 ③“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”，此应理解为在“太阳病....一日二三度发”的基础上还出现面赤身痒之证。其机理就是表邪欲出而无门路。解决办法就是桂枝麻黄各半汤。 |
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