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这是个不错的问题，我们为了配合公共卫生健康管理的工作，几乎所有的医生都承担着一部分患者家庭医生的职责，我们发现很多冠心病患者都有着这样的疑问——药物应该什么时候吃，甚至有些患者因为服用的药物太多而厌烦，又懒得再去询问医生，于是每次都是一大把药物一起吃，完全不考虑药效的问题； 其实服药很简单，尤其是冠心病患者的用药，非常有规律，为了让大家更加明了，此处就以某一位心脏支架术后的患者所服用的药物为例，如下： 1、阿司匹林肠溶片：这是冠心病患者的基础用药，主要作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成，每天口服一次（100mg），可以明显降低心梗发生或再发的风险；因为是肠溶制剂，适合于空腹时服用，所以大多要求于晨起或睡前服用，不过本人更推荐晨起时服用，因为晚饭后到睡觉前这段时间的长短因人而异，有人18点吃饭，22点睡觉，睡前已经基本上处于空腹状态了；但是有的患者或许会19点吃晚饭，21点睡觉，2个小时的时间并不足以让胃完成排空，如果晚餐再吃些难以消化的肉食就更难排空了，这种状态算不上空腹，根本不适合阿司匹林肠溶片的服用；所以，个人认为，在早晨6~7点起床时服用阿司匹林肠溶片才是最合适的，因为此时才是真正的空腹！ 2、硫酸氢氯吡格雷片：该药物可以配合阿司匹林用于心脏支架术后第一年内的抗血小板治疗，或者是用于对阿司匹林不能耐受的冠心病患者，它和阿司匹林一样，也是用于抗血小板聚集的药物，但与阿司匹林作用机制却不一样；该药与进餐的关系不大，可以任何时间服用，不过，因为心脏支架介入后需要对血小板进行“双抗”的要求，所以氯吡格雷更适合与阿司匹林肠溶片一起服用，可以协同作用，效果更显著。 3、阿托伐他汀钙片：一般情况下，肝脏对胆固醇的合成作用会在夜间变得活跃，而他汀类药物主要就是用于限制肝脏合成胆固醇的，所以，他汀类药物在晚上服用的效果会更好；但是，这仅仅限于半衰期较短的他汀类药物，比如半衰期为2个小时的辛伐他汀、1.5小时的普伐他汀以及0.5小时的氟伐他汀；而阿托伐他汀钙片的半衰期长达14个小时，也就是说它的药效可以持续一整天，所以，阿托伐他汀钙片并不一定非得晚上睡前服用，另外，进餐对阿托伐他汀钙片无影响。 4、琥珀酸美托洛尔缓释片：关于倍他乐克的选择，建议考虑琥珀酸美托洛尔缓释片，因为它每天只需要服用一次即可，而酒石酸美托洛尔片则需要每天服用2次才能维持一整天的药效；该药建议早晨服用，进餐不影响药效。 5、单硝酸异山梨酯缓释片：相对于硝酸异山梨酯片而言，单硝酸异山梨酯缓释片更适合患者长期服用，因为所有的硝酸酯类药物都容易产生耐药性，而且服用的时间越久，耐药性越容易产生；在这一点上，单硝酸异山梨酯缓释片要好得多，它每天只需要服用一次，还能提供给我们近12个小时的硝酸酯低浓度期，以便最大程度的避免耐受性的发生。 6、马来酸依那普利片：这是一种血管紧张素转换酶抑制剂，对于支架术后的冠心病患者而言，它不仅仅是用来降压的，它还具有降低心脏负荷、改善心脏功能的作用，所以，服用该类药物也是必要的；建议一天一次，早晨服用，进餐不影响药效！ 由上述内容可以看出，这六种药物均可以和阿司匹林肠溶片一起在晨起时服用，仅需要一次就可以完成一整天的服药任务，但是我们并不建议这么做，一次性服用药物的种类越多，其相互之间的作用也就越复杂，对人们健康的影响也就越大；所以，我们建议，晨起空腹时口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔缓释片、马来酸依那普利片（如果您的胃不好，可以将美托洛尔和依那普利放在早餐后服用），夜间睡前服用阿托伐他汀钙片和单硝酸异山梨酯缓释片！ 以上内容纯属个人观点，仅供参考，如有异议，请多指教！ |
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