今日练习 王××,男.20岁。患有遗精证半年,几乎每夜均有发生,屡经医治无效,形体疲惫不堪。病初之时,每因有梦而遗精,逐渐发展为无梦而遗。舌质淡嫩不洋,脉弦缓无力。 处方:——。 答案下期公布 上期答案:栀子厚朴汤 注:答案非唯一,仅供参考 上一期:经方临床医案练习【634期】 上期原医案 任某,女,26岁,1982年4月5日初诊。 2年前因情志不遂致精神失常。发病前先觉胸中烦乱异常,脘腹胀满,坐卧不安,时常悲伤啼哭不能自控,继而两目不睁,呼之不应,移时症消如常人。一周或半月发作1次,通精神刺激则发作更趋频繁。某医院诊为“癔病”,经暗示治疗稍有好转。 近月来诸症加重,精神恍惚,终日烦闷不安,哭笑无常,口渴纳差腹满,尿黄便干。经色黑量少,经期正常。舌质红、苔黄,脉弦数。 诊为郁证,证属肝郁化火,上忧心神。 处方:山栀15克,厚朴12克,炒枳实10克,日1剂,水煎服。 10剂后自感腹内舒适,情志舒畅,食欲增进,舌红、苔黄,脉数。 继以上方合甘麦大枣汤,进20剂后,症消病除,追访已结婚生子,至今末复发。 学习经典 《伤寒论》第79条:伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。 各家论述 《医学入门》:以山栀之苦,以吐虚烦;枳,朴之苦,以泄腹满。 《伤寒来苏集》:心烦则难卧,腹满则难起,起卧不安,是心移热于胃。栀子以治烦,枳、朴以泄满,此两解心腹之妙剂也。 |
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