劳累了一天,昨晚没能休息好,今天早早起来去与伍冠,刘敏一起去东兴做义诊及中风的筛查,收获还是很大的。
主诉:失眠易醒
六经辩证:怕热,烦躁,口干,易忘,为阳明病,里热内扰于心,心神不宁而失眠易醒。
头痛,胸闷,胸痛,易疲劳,舌淡红苔白腻,中有裂痕,为太阴病,里虚饮停,水饮上犯于中焦及清窍而头痛,胸闷,胸痛。此为太阴病夹饮
六经辩证:太阴阳明合病,夹饮犯中上二焦
辨方证:温胆汤合吴茱萸汤合瓜蒌薤白半夏汤
拟方:
茯苓20g,法半夏15g,枳实10g,竹茹12g
生姜10g,大枣10g,吴茱萸15g,党参20g
全瓜蒌15g,薤白10g,生龙骨20g
生牡蛎20g,石膏30g
三剂
燕子的家婆反馈。
佳明老师,问一些小问题
1. 气上冲者(什么样的感觉)15条
答:气从胸腹往上顶,广泛性焦虑症及躯体化形式障碍,比较常见这个症状,这里主要说因为用了下法后,气上冲,而未致邪内陷,也说明桂枝有降冲逆的作用,在本经桂枝第一作用就是降冲逆。
2.若头痛者必衄,衄是鼻血还是出血56条。
答:鼻出血。
3.心下悸,悸,说文心动,具体感觉能描述么64条
答:心慌心悸,气上冲,为心阳不振,水饮上逆常见。用的是桂枝甘草汤,也再次说明桂枝的降冲逆作用。
4.火迫,什么意思112条.烧针是指将针烧红了扎进去么、116条
答:用火热逼津液外出。烧针为火针也是伤及津液。
5.下利32条,利遂不止34条什么意思
答:下利,腹泻水泄,利不止,为腹泻不止。
6.太阴病自利益甚,什么意思,看了胡老的书也没太明白。
答:太阴病里虚寒甚,不能温煦及固摄,加之水饮内停,则下利不止。
7.桂枝汤要喝粥,其他的桂枝加减方,是不是不用喝粥?
答:桂枝汤为治疗表虚证,需要发汗而调营卫,加服热稀粥,有利于发汗驱邪,加减方如桂枝加葛根,桂枝加附子汤,桂麻各半汤等不需服热稀粥。