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文强¦ (17)肿瘤患者,恶性胸水,怎么办?

 了无一客 2018-07-28

  恶性胸水,是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。

        凡是出现恶性胸水的癌症患者,绝大部分都处于晚期或者终末期,非常难治,无论西医还是中医,都非常棘手,没有太多好的办法。

         如下共分享三篇文章:

        第一篇,是国内呼吸领域大咖医生施焕中的科普文章,文中对恶性胸水的西医治疗已经阐述的非常详尽了,施焕中教授的履历可以自行百度,其为国内呼吸领域的翘楚,临床经验非常丰富。

        第二篇,是国内中西医结合肿瘤治疗领域大咖医生黄金昶的临床论文,文中对中医针刺治疗恶性胸水的方法及疗效,做了系统阐述。黄金昶教授的履历可自行百度,也可在本公众号其他文章中搜到,其为国内中西医结合肿瘤治疗领域的翘楚,临床经验非常丰富。

        第三篇,是《中国恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识》2014版,由中华医学会呼吸病学分会的中国恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识组权威发布,该学组由国内二十余位呼吸领域大咖医生组成,该篇文章具体详尽的阐述了恶性胸腔积液的诊断及治疗方法,可被看做是西医恶性胸腔积液治疗领域的“新华字典”。

第一篇:





第二篇:


  案例:针刺治疗原发性肺癌大量胸水

  某男,66岁,右肺肿物切除术后34月,右胸疼痛伴胸水1年余。

  现病史:2010年6月体检发现右肺肿物,腹部头颅CT、全身骨扫描未见转移,肿瘤标记物正常,于某医院手术,术后病理:右上肺中分化腺癌,肿瘤大小2.5X2X2cm3,癌组织未侵及胸膜及支气管,支气管断端未见癌,肺门淋巴结未见转移癌(0/11)。免疫组化:HER-1(+),HER-2(灶块+),P53(+5%),P170(-),KI67(+10%),VEGF(++),Top-Ⅱα(-),P16(-),术后分期pT1N0M0,ⅠA期。术后未行放化疗,2011年3月CEA、CA199升高,4月PET-CT示:右肺术后改变,右肺中叶条索状影,代谢轻度增高,考虑炎性病变。2011年4月-5月在当地医院行多西他赛+顺铂化疗2周期,化疗期间肿瘤标记物持续升高,患者拒绝进一步化疗。2012年3月出现右胸痛,胸部CT示右侧胸腔积液,给予顺铂腔内注射,长春瑞滨单药化疗1周期。之后多次化疗,胸水未见减少,曾胸水引流注射药物引起包裹性积液,胸腔积液分隔。

  4月8日胸水超声示最大液平面11.8cm。 

  学生田YH遂在云门、期门、章门、京门刺血,胸闷好转,但胸水未见减少。

  4月10日遂在原部位刺血基础上,同时加用温针关元、中极、水道、归来、地极、阳陵泉等穴位,在针刺同时患者小便便意明显,起针后马上小便,便出约500毫升,又不到半小时尿出约300毫升,第二天查房时自述患者小便尿量明显增多,比平时多出1/2到2/3.

  4月11日下午胸水超声提示胸水为9.1cm,一下子消失2.7cm。而且是分隔的包裹性积液竟然能消退。


第三篇:




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