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上期，我们大体分段地论述了竖脊肌损伤时的临床症状及体征。可以看出，当竖脊肌损伤时所带来的疾病可以说是五花八门。从软组织的病变疼痛，到人体力线的改变，从外在的脊柱外形的变化，到内脏器官的病变，几乎覆盖了所有内脏器官的慢性病，就是下肢的病变几乎都会和竖脊肌的病变有关。其实说了这么多，对于竖脊肌的诊断其实很简单。颈椎的不多讲，直接在颈椎病里面讲述，咱们就诊断胸椎一下的竖脊肌，有这么几点：平背、平腰、翘臀、内旋脚，有时伴脊柱侧弯。就这几个字就基本将这一肌群的病变看清楚了。这期我们就讲一下竖脊肌的具体治疗方法，先从颈部的竖脊肌开始，精彩继续！ 竖脊肌的治疗 从颈部的竖脊肌的治疗开始。首先清楚颈部竖脊肌的解剖及毗邻关系，这样给我们的治疗带来最安全的依据。  双侧的头最长肌 双侧的头最长肌，它附着于乳突及相邻枕骨的骨面。它的浅层是头夹肌及胸锁乳突肌，乳突的前面有颈动脉及颈静脉还有颈静脉孔穿出的神经丛，迷住神经、舌咽神经、副神经及舌下神经乳突与茎突之间是茎乳孔，里面有面神经的穿出。而在头最长肌的后下缘有椎动脉、枕小神经穿过。从解剖不难看出头最长肌位置的复杂性，给针刀治疗也带来了相对的复杂行。因为颈最长肌的起点处病变的几率很大，所以，我们要经常对此次进行治疗。  进针的方法就是：贴紧乳突的下缘进针，先透过浅层的胸锁乳突肌及部分头夹肌，然后突破后才是头最长肌的位置，轻轻点透为止，呈半圆形松解至乳突的后缘。再在乳突的后缘2cm处再定一点，这个部位浅层是头夹肌深层有部分头上斜肌肌附着点，深层有枕下动脉。所以，这个部位治疗时也是需要注意的。垂直肌束松解，点透为止，切不可深探。这样的治疗对于头最长肌的起点，就做到了彻底的松解。 进针的方法 但是，这样的肌肉损伤，病变的不止是肌肉的起点，多数情况下的肌腹的病变会更重一些。它的纤维走向是向下行走，平棘突到达下位颈椎体的关节突关节处。深层肌纤维附着，而浅层的肌纤维会继续向下延伸同颈最长肌、胸最长肌的肌纤维相连。而在它与颈椎棘突相平行的时候，往往我们在棘突旁会触及高张力的条索样肌束。  在椎旁肌群的外侧沿。间隔1cm到2cm定一点。此时可以让患者侧卧位，针刀进行通透松解，切不可过深，以免伤及外沿的椎动脉及内侧的椎管内口。但是，还有一点。因为颈部肌群的病变很少是单肌群病变，尤其是头最长肌的病变，多数伴有头夹肌、肩胛提肌及斜方肌的病变，所以，当遇到头最长肌病变合并这些肌群损伤的时候，一并治疗。  这是因为，它们多数是头最长肌的协同肌，而作为它的拮抗肌的胸锁乳突肌在进行起点治疗时部分被松解了。又头最长肌的下颈段的附着点处一般不作为主要的治疗点去治疗。 部位：为脊柱后方的长肌，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内，由棘肌、最长机、髂肋肌组成。 起止点：它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三 部：外侧为髂肋肌，止于肋角；中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌，止于棘突。 功能：一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈。两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。 神经支配：竖脊肌受全部脊神经后支支配。 人体力线的维护者和保持者，慢性内脏疾病的缔造者——竖脊肌 
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