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发现了颈动脉斑块,需要吃药治疗吗?

2018-07-29  湛蓝明月

文丨药疗君,编丨吴鹏药师

王大爷今年60多岁了,平时身体很好。最近参加单位为退休人员组织的例行体检,发现颈动脉出现了斑块。王大爷觉得自己身体没有什么不好的地方,颈动脉有没有斑块无所谓。家人劝他去专科医院去做进一步的检查,他也不想去。

发现了颈动脉斑块,需要吃药治疗吗?

像王大爷这样的老年人,还是大有人在的。随着心血管专家的呼吁和体检技术的进步,很多体检机构都增加了颈动脉B超这样的检查项目,很多中老年人就是通过这样的检查发现了颈动脉斑块的问题。

颈动脉斑块检查的意义,在于预测全身动脉粥样硬化的程度。一旦有颈动脉斑块的形成,就说明全身其他的动脉血管也发生了粥样硬化,这些人罹患脑中风、心绞痛、心肌梗死、脑梗死的可能性就大大增加了。

颈动脉斑块的本身,还能预测缺血性脑卒中的发病可能性。颈动脉是向大脑供血的主要动脉血管,一旦出现明显的狭窄和堵塞,就会造成大脑缺血、缺氧症状。如果出现了严重狭窄,或者颈动脉斑块脱落堵塞了后端的血管,就可能发生中风。

像王大爷这样发现了颈动脉斑块的人,还是要积极接受治疗的。如果治疗措施得当,还能缩小颈动脉斑块。发现了颈动脉斑块需不需马上吃药治疗,这也是一个因人而异的事情。

首先、如果颈动脉斑块没有造成血管的明显狭窄,患者也没有明显的脑缺血症状,可以不用对斑块本身进行直接的治疗。患者需要做的就是控制好血压、血脂和血糖水平;戒烟戒酒;清淡饮食、加强锻炼、不要让体重超标,特别是定期复查就可以了。

其次、如果颈动脉狭窄的程度超过了50%,那就要想办法阻止和逆转颈动脉斑块进一步长大了。颈动脉斑块与其他动脉粥样硬化性斑块一样,主要成分也是低密度脂蛋白胆固醇。目前降低低密度脂蛋白胆固醇最显著的药物还是他汀类降脂药。患者如果没有其他方面的禁忌证,应该坚持服用,争取将低密度脂蛋白胆固醇水平长期控制在1.8毫摩尔以下。

最后、对于患有高血压的颈动脉狭窄患者来说,还需要在医生的指导下服用小剂量的阿司匹林,来预防动脉血栓的形成。特别是那些已经发生过脑梗或者心梗的患者、或者是那些同时患有糖尿病、高血脂、肥胖症等慢性病患者、有长期吸烟喝酒习惯的患者以及有心血管病家族史的患者。值得注意的是,这些人服用阿司匹林是需要专科医生做出评估的,确认了他们没有服用阿司匹林的禁忌证才能放心用药。

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