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导读 国宝级十大名方，选自医学著作《伤寒论》、《太平惠民和剂局方》、《医林改错》、《脾胃论》等，值得收藏。 （六）小柴胡汤《伤寒论》 【组方】 柴胡 9 克、黄芩 9 克、制半夏 6 克、炙甘草 3 克、生姜 3 片、大枣 3 枚、党参 6 克 【用法】 水煎服。 【功能】 和解表里，扶正祛邪。 【主治】 用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数的人。 【方解】 邪在表者容易出汗，在里者宜泻下，而少阳病是邪在半表半里之间，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透达少阳半衰之邪，黄芩泄半里之热。二药配伍以解寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕；配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪，同时姜、枣相配，可以调和营卫。 【应用】 1.本方善治邪在半表半里，寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者，可去半夏、党参、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。 2.可治疟疾，去甘草加草果等。 3.清泄肝胆湿热，如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。 4.本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者，均可斟酌使用。 （七）五苓散《伤寒论》 【组方】 茯苓 9 克、猪苓 9 克、泽泻 12 克、白术 9 克、桂枝 6 克。 【用法】 水煎服。 【功能】 利水渗湿，健脾化气。 【主治】 水湿内停所致的水肿，泄泻，小便不利，以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀，眩晕心悸等证。 【方解】 方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为君药；白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾去湿的作用，为臣药；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，为佐药。诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。 【应用】 1.本方化气利水，健脾祛湿，为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。加减变化后，可治多种病证，如湿伤脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；若寒湿困脾，脘腹胀痛泄泻，小便短少者，可用胃苓汤（本方与平胃散合方）；若水肿较甚，可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药，以增加利尿消肿的功效；如治湿郁黄疸，小便不利，偏于湿重者，可用茵陈五苓散（本方加茵陈）。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强，服用后能使尿量明显增加，并有排钠及增加肾血流量的作用。 2.《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解，内传太阳膀胱腑证，致膀胱气化不利而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等。 （八）血府逐瘀汤《医林改错》 【组方】 当归 9 克、生地黄 9 克、桃仁 12 克、红花 9 克、枳壳 6 克、赤芍 6 克、川芎 5 克、柴胡 3 克、桔梗 5 克、牛膝 9 克、甘草 3 克。 【用法】 水煎服。 【功能】 活血祛瘀，行气止痛。 【主治】 胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。 【方解】 方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为君药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为臣药；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之愈。 【应用】 1.以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。 2.血瘀经闭、痛经，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参等；兼有气虚见症加党参。 （九）归脾汤《济生方》 【组方】 白术 9 克、茯神 10 克、黄芪 12 克、龙眼肉 10 克、酸枣仁 10 克、党参 12 克、炙甘草 5 克、当归 10 克、远志 10 克、木香 10 克。 【用法】 加生姜 6 克、大枣 3 枚水煎服。 【功能】 健脾养心，益气补血。 【主治】 1.心脾两虚，气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。 2.脾虚不摄所致的月经不调，崩漏带下，以及皮下出血等证。 【方解】 方中四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）补气健脾，使脾胃强健、则气血自出、气能统血为君药；当归补血汤补气生血、使气固血充，为臣药；龙眼肉，酸枣仁，远志养心安神，木香理气醒脾，使补而不滞，均为佐药；生姜、大枣调和营卫，为使药。诸药合用，共凑益气健脾、补血养心之效。 【应用】 1.用于心脾两虚的心悸、失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。 2.月经后期，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。 3.可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。 （十）温胆汤《三因极一病证方论》 【组方】 半夏 6 克、竹茹 6 克、枳实 6 克、陈皮 9 克、甘草 3 克、茯苓 5 克、生姜 3 克、大枣 3 克 【用法】 水煎服 【功能】 理气化痰，清胆和胃 【主治】 胆胃不和，痰热内扰。虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫痫等证。 【方解】 方中以半夏为君药，降逆和胃，燥湿化痰。以竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方，共奏理气化痰、清胆和胃之效。 【应用】 1.本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略数者为证治要点。 2.若心内烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；癫痫抽搐，可加胆南星、钩藤、全蝎以熄风止痉。 3.适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。 |
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