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这些天，绵绵不绝的梅雨天终于结束，杭城迎来了酷热的艳阳天。在这个天气里，老百姓最害怕的一件事，那就是中暑。 前些日子，我在朋友圈里看到一朋友po的喝藿香正气水的照片，类似这种—— （本图为网图） 我急忙给他发了一条微信，告诉他：长时间暴露在高温环境下工作或生活导致的中暑（热射病）不是藿香正气水的适应证！ 他说：不是说藿香正气水就是治中暑的吗？我看好多人都这么喝啊。 我：…… 聊到这里，我觉得非常有必要给各位聊聊藿香正气水这款药以及“中暑”的概念了。 各位朋友应该都有过这样的生活体验：一到夏天，整个人都会感觉很萎靡，饭量也比以前少，吃多了还容易腹胀、不消化，吃完饭还容易犯困。由于夏季的这个特点，很多单位也会设置“夏令工作时间”，让员工在吃完午饭后多睡一会儿午觉。 而当食欲不振、腹胀、头身困重等症状加重，甚至发烧、出虚汗这类症状出现，那么我们每一个老百姓都会意识到——中暑了！怎么办？来点藿香正气水吧！ 但我要说：且慢！ 藿香正气水是不能用于热射病的！
首先聊聊藿香正气散这个方子。 藿香正气散是最早见于宋代《太平惠民和剂局方》的一首方剂。 《太平惠民和剂局方》相当于北宋时期官方制定的成药目录，相当于现在CFDA发布的《国家药品目录》。看看它是怎么说的吧。 “治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，臟腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿，妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。” 如果懂一点中药，那么可以知道组成藿香正气散的药物多是辛温之品，如果用于热射病，肯定会进一步地伤津耗气，甚至越服越催命！ 但是“伤寒头疼，憎寒壮热，心腹冷痛、反胃呕恶，气泻霍乱（注：古义霍乱单指上吐下泻）”这几条，跟中暑时候的头疼、怕冷、发烧，以及食欲不振、腹胀腹痛、上吐下泻的症状又确实能够对得上一些，而且很多老百姓的常识是藿香正气散确实可以应对夏季的“中暑”。这是为什么呢？ 古代的夏天没有空调，大家就喜欢露宿在外，或者打开窗门吹着穿堂风睡觉。这样一来虽然凉快了，但深夜时气温低，人却已沉沉睡去，浑然不觉。此时往往会受凉、感冒。加之夏季气候湿气较重，所以在夏季受寒会感受到一些特殊的症状——例如头身困重、食欲不振、腹胀腹泻等。  另一方面，虽然古代没有冰淇淋，但古代人同样喜欢在夏天吃冷饮啊！那么就经常会去喝生水、吃生菜、吃一些凉润的食品以解暑。这样一来，古代人在夏季吃坏肚子的事情应该不少。 那么这时候，人们就会出现四肢乏力、头身困重，食欲不振，腹胀甚至怕冷、发烧、腹痛、上吐下泻等症状。针对这类病情服用藿香正气，那才是美滋滋。 看到这里，睿智的小伙伴又要问了：高温导致的热射病叫做中暑，夏季贪凉饮冷导致的疾病也叫中暑，到底哪个是对的呀？ 两个都对。 中医会根据中暑的病因将其分为：“阳暑”和“阴暑”两大类。 “阳暑”就是我们所说的热射病，是指高温或过度体力劳动引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄导致的疾病。阳暑严重时可引起多器官功能衰竭，是一种致命性疾病。处理阳暑的第一大原则，就是降温！降温！降温！有体外降温、体内降温、药物降温等方法，如有器官功能衰竭，则须送到医院行对症处理。即便是用中药，也是用白虎汤、六一散、清暑益气汤之类的寒性方剂。而藿香正气水这种辛温燥热的方子，连着高度酒精一起吃下去，只会耗散津液，轻症患者喝了觉得对中暑没啥卵用，重症患者更是越喝越催命！ “阴暑”则是由于夏季贪凉饮冷，感受夏季寒湿之邪，导致四肢乏力、头身困重，食欲不振，腹胀甚至怕冷、发烧、腹痛、上吐下泻等寒湿型证候的疾病，其中医病机为外感风寒，内有湿滞。这时候，就需要用藿香正气这类辛温解表，燥湿和中的方剂来处理了。 现在还有最后一个问题：市场上有藿香正气片、藿香正气口服液、藿香正气水、藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸等等各种剂型存在，到底吃哪一种比较靠谱呢？ 关于对藿香正气的各种剂型的评价方面，国内的文献并不多，只有一篇RCT（随机对照试验）质量相对较高。这篇文章通过随机、双盲双模拟、阳性药物对照、多中心的临床对照研究得出了“藿香正气滴丸的疗效优于藿香祛暑软胶囊”的结论，这个结论应该是可信的。 那么其他的剂型，运用理论和经验来评价：首先，由于藿香正气散的方剂运用醇提方法的效率高于水提，藿香正气水（含酒精）的疗效应该高于藿香正气口服液（不含酒精）；同时由于其含挥发性药物成分较多，而片剂会造成较多挥发性成分的丢失，因此认为液体剂型（酊剂、水剂）比藿香正气片、藿香正气胶囊这些固体剂型效果更好。 综上，个人推荐是这样： 藿香正气水、藿香正气滴丸>藿香正气口服液>藿香正气片、藿香正气胶囊。 首选还是藿香正气水，因一些特殊不能使用酒精制剂的朋友，可退而求其次选择滴丸、口服液；如果不能耐受该方剂的口感，可选择片剂、胶囊剂。 1.中暑分为“阴暑”和“阳暑”！ 2.只有阴暑可用藿香正气水，阳暑应降温、补液，严重者送医院！ 3.多种剂型中首推藿香正气水及藿香正气滴丸！ |
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