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被猫抓出血要打针吗?

2018-07-29  惊艳一刀

每年无意义接种的疫苗中,猫抓占的比例是最大的,特写本文,讲明为什么一般的猫抓无特殊怀疑建议不打针直接观察,观察期也根本不需要害怕。


首先猫抓感染风险极端小,每年至少几百万人被猫抓不打针,统计了几十年,猫抓感染的案例掰着手指能数出来,这还是把农村山林野猫,精神不正常猫,无故主动攻击人的猫都算上。一只精神正常猫玩闹时抓伤人感染的风险,又在此基础上小几个数量级。被一只市区精神健康猫抓伤而感染的风险,已经比疫苗严重不良反应(猝死/植物人)还小得多,比去防疫站打五针路上被车撞死的概率还要小得多,直接去打针,等于反而故意增加自己人身意外风险!


其次说被猫抓后,先观察,看出猫有异常后去补打,还来得及吗?到底有多大可能来不及?就算逻辑上知道去打针没意义,可心理上害怕,这也是很多人关心的问题,这里就把这个问题说清楚:狂犬病的潜伏期平均1个月,靠近头颈部的,严重的咬伤发病快,而远离头颈部的,轻微的抓伤发病慢,因为病毒感染人体后,通常首先需要在局部停留,做少量复制,到一定程度后,再沿着神经系统上行,而疯猫只有舔了爪子后迅速抓人才可能传染,指甲上极微量的唾液中所含病毒量显然比咬伤要少得多。因此远离头颈部的猫抓伤,发病是最慢的! 比如大家看这么多年来猫抓感染的几个罕见案例,他们的潜伏期都相当长,2个月到6个月,即便再往前看上个世纪的几个不确凿的案例,平均潜伏期也有40多天,最快的靠近头颈部的23天。而现在的疫苗,身体正常的人14天100%都出抗体,而肇事动物从有传染性到出现明显的发病症状(如食欲精神不振,怕光怕声等),只要3-5天,自家猫更是作为主人1-3天就能看出异常,也就是说,被猫抓后观察,出现异常去打针,到产生抗体最多19天,比最快的发病案例还提前四天,非极特殊情况没有来不及的,除非是体质异常人才有可能存在风险。当然理论上可能存在出抗体时病毒已经进入中枢神经系统,打了四针出了抗体后还发病,有这种案例,但没有过猫抓导致的。(病毒在抗体形成前迅速进入中枢神经系统的案例多见于蝙蝠,因此世卫组织文件把暴露于蝙蝠一律作为三级暴露处理)


因此,大家被自己宠物猫抓,被市区的小区固定流浪猫抓等,只要肇事时猫精神正常,暴露部位远离头颈部,且具备十日观察条件,就应该不打针直接观察,观察期内也完全没必要提心吊胆。本身感染风险就已经比打疫苗出人身意外风险还小得多,而且观察猫出现异常(必然在3-5日内,十日观察法最关键就是前五天,不是等到第十天看一眼死不死,而是关键看前五天是否出现异常)再去打针 ,又几乎肯定是来得及的,直接去打针不但反而增加自己死亡风险,还浪费时间精力,花钱买死,在逻辑上毫无意义。观察期内恐慌担心也没有任何必要,因为只有理论可能,实际可能接近于零,身体正常人都来得及,如果这个都害怕,还真不如害怕自己嗓子异常吃饭时被噎死。


此外,再次强调:自家猫半年不曾放出门(接触疯动物),或1个月以下幼猫可直接排除带毒可能,被这养猫抓咬没有任何感染风险。城市中1个多月以下进家的幼猫进家后从未放出门,或猫2次/2次以上接种狂犬疫苗,感染风险是高阶无穷小,十日观察几乎都只是走个形式,因为实际风险为零,只有理论风险。

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