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【导读】邹云翔是孟河医派的临床大家，从医七十春秋，是中医肾病学大师。他学识渊博，医术高超，活人无数，誉满神州，为我国中医肾脏病学的创建和发展做出了很大贡献。现将其调治肾病经验介绍如下。（编辑/欧志斌） 邹云翔论治肾病经验探讨 邹云翔 邹云翔(1896-1988)，江苏无锡人，早年拜孟河费伯雄的高足刘连荪为师，1929年回乡行医，因救治暑疫而闻名，被江南百姓颂为“仲景功臣”。1935年应上海中医协会理事长丁仲英之聘，去上海主编《光华医药杂志》，并在丁仲英的诊所应诊，向丁仲英学习。抗战爆发后，邹云翔先生在沪积极投身抗日救国运动，任中医救护医院内科主任。随院迁至重庆期间，经王昆仑先生推荐，不顾白色恐怖险境，义务担任中苏文化协会、《新华日报》等社团的医生，为中国共产党内同志和进步人士看病。解放后参与江苏省中医院筹建工作，为江苏省中医院院长、南京中医学院副院长、教授、全国名中医，全国人大代表，全国中医学会副理事长，多次为中央领导人治疗保健。1954年，在他的主持下，成立了中医肾病小组。著有《中医肾病疗法》、《中医验方交流集》、《邹云翔医案选》等多部书籍和20多篇论文。1982年首批确定为中医内科博士研究生导师。 邹云翔诊治肾病主张治病求本，肾病水肿，则从肺脾肾入手，整体调慑；肾病感染，及早处理，辨证论治；药毒伤肾，则维护肾气，疏滞泄浊；肾病蛋白尿则补气养血，化瘀温肾；肾病虚劳，则补益肾元，泄浊通络。他宝贵的学术经验值得我们进一步研究。 1. 肾病水肿 邹云翔认为，肾病水肿病机当崇明代张景岳理论“乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾”。治肾病水肿从肺脾肾三脏俱虚着手，用防己黄芪汤合五皮饮加温肾助阳之品图效。他治水肿一方面会根据病症着重治肾从肺或治肾兼肺；另一方面又会根据病症，从脾肾相互影响出发，对诸多病种灵活施治。如患者李某某，症见：虽有腰酸畏寒身冷、全身严重浮肿、小便不通等肾虚阳衰之象，但同时出现纳差、腹胀、面黄等症，追究其因，乃因火不暖土，土不制水，脾肾互相影响所致。邹云翔辨证为脾肾阳虚，投以黄芪、白术、附子、桑寄生、菟丝子等为主，充分体现了肾脾兼顾治疗的必要性。 肾病水肿，从肺脾肾论治效果不佳者，邹老认为属久病入络，气分治疗无效的顽固性水肿，当从血分求之，通过活血利水，运行血气，以增强肾气，从而提高利水的效果。常用药物有当归、赤芍、桃仁、红花、怀牛膝、参三七、干鲍鱼、紫丹参、茺蔚子、泽兰、益母草等。 2. 肾病感染 肾病感染指各种感染可引发肾病。邹云翔认为，治病如量体裁衣，急性肾炎和慢性肾炎的治疗，是从实治、从虚治或攻补兼施，不是以急慢性来区分，而是依据辨证来决定的。急性肾炎大多有上呼吸道感染、丹毒或皮肤化脓性疾患病史。肾气不足者，患以上疾病后，易于发生肾炎，如能在辨证治疗中重视原发疾病的控制与预防，则肾炎的治疗就较顺利。如对急性乳蛾红肿引起急性肾炎者，邹云翔常辨以风热蕴结咽喉，治以疏风清热，利咽解毒，以玄麦甘桔汤合银翘散加减治疗。 邹云翔治肾，不仅扶正与治标作为两大基本法则，而且灵活综合运用。如张某某“风水相搏证”，发病数日，虽尿少浮肿，责之肾脏开合失司，但病初邪盛，风邪遏于肺部，水道阻塞之标象突出，故患者有咳嗽、脉浮等表现。因此以疏风宣肺之苏叶、防风、麻黄、杏仁等药为主，一面宣散外邪，一面通调水道，降逆水气，并参以益肾之品，标而本之，共助肾之开合，始获良效。 3. 药毒伤肾 药毒伤肾是指药物本身过寒过热或有毒性，或应用不当也可引起肾脏损伤，成为致病因素。邹云翔认为维护肾气，加强肾脏气化功能，是治疗肾炎的根本原则。20世纪70年代治疗肾炎用激素类药物较多， 由于使用激素后会出现许多副作用，导致严重感染或药物性库欣综合征者临床并不少见。邹云翔指出，此类患者乃由体内升降出入功能紊乱所致的“激素性气血痰湿郁滞证”，而创用疏滞泄浊之法。方以越鞠丸加减。常用药物如苍术、苡仁、香附、郁金、合欢皮、半夏、陈皮、当归、红花、川芎、桃仁、神曲、茯苓、芦根等。 4. 肾病蛋白尿 对于肾病蛋白尿，邹云翔提出，用“补气养血、化瘀温肾”等整体治疗，以增强抵抗力，不宜用寒凉咸泻肾气。邹云翔临床治肾病蛋白尿常用补气大法，具体有：补气养血法，人参养荣汤加味；补气固卫法，玉屏风散加味；补气行水法，防己黄芪汤加味；补气健脾法，补中益气汤、参芩白术散、香砂六君子汤加减等。温肾补阳最常用的是：温阳利水法，金匮肾气丸加味；阴阳并补法，左归合右归饮加减等。 邹云翔在《中医肾病疗法》中指出：“温肾行血宣瘀，佐通阳行气的药物，肾脏血流才不发生障碍”，为活血化瘀法在肾病中的广泛运用开创了先河。常用药物有桃仁、红花、当归、赤芍、泽兰、川芎、怀牛膝、参三七、干鲍鱼以及虫类药全蝎、僵蚕、蜈蚣、水蛭等。他认为，老年人及肾病患者皆有气血郁滞、运行不畅的病理，运用活血和络法，常能提高疗效，对慢性肾病久病入络，从血分求之，疗效显著。 5. 肾病虚劳 邹云翔在《中医肾病疗法》中提到：“各种慢性肾脏疾患，在中医说来，无此详尽的分类，照这样的各类证候，都包括在肾脏内伤中，有严重病症，则要称之为肾劳”，“伤甚为虚，虚甚为劳”。正式提出慢性肾衰竭的病名为“肾劳”，病机“肾元衰竭 ，水毒潴留”，治疗大法“ 补益肾元，泄浊通络”。 邹云翔补益肾元力求增一分元阳，复一分真阴，不用峻补用平补，证中不妄投辛热、苦寒、阴凝之品，防温燥伤阴，寒凉遏阳，滋腻湿滞，而以甘平之剂为主。代表药物是制何首乌与菟丝子，二药配伍，可使阴中生阳，阳中生阴，阴阳生化无穷而起平调阴阳、补益肾元之功。 对于攻邪，邹云翔主张缓攻，不用峻猛攻逐之品，如利水不用甘遂、大戟等品而选用补气利水、健脾利水、温肾利水、淡渗利水之品。泄浊少用生大黄，有时以适量制大黄配伍，不做君药，以佐药置之，并用多种泄浊法则，祛邪而不伤正气。 总之，邹云翔倡导医无宗派之分，术无流派之囿，坚持中医传统精华，借鉴西医之学，洋为中用；辨证论治以宏观方法，整体观念为主导思想，注重脏腑之间的内在联系；临诊处方，酌古准今，灵活化裁，依据病情，注意扶正祛邪，遣方用药善于以补配消，以温配清，以降配升等法，在治疗上有独到之处，成效卓著。 【参考文献】 邹燕勤，王钢.孟河医派临床大家邹云翔论治肾病经验[J].江苏中医药，2016，48（6）:1-5. 王钢，邹燕勤，邹孚庭.一代名医邹云翔为中国中医肾病学发展作出的贡献[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（3）:192-196.
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