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如何用医保卡看病买药?

 昵称35955814 2018-07-30

很多人手中都有一张医保卡,医保卡的大小,就跟咱们身份证差不多,形状小但作用却非常强大。

我们上班族,每个月交的五险一金中都包含了一份「医保」的费用,但是大多数人对于医保都只是略知一二,无形之中浪费了不少钱,走了很多弯路。

很多人对医保的了解还停留在看病拿药可以报销一部分钱,但其实啊,这张医保卡的用途可不止于此。

你知道吗,你的社保不仅可以给自己用,还可以给家庭成员用;不仅可以当身份证用,还可以当银行卡使用;不仅可以在你当地看病,还可以在旅行生病时使用。

仅仅是看病买药这一项功能,也很有门道。今天我就为大家系统、全面的介绍一下社保中医保的各种用法和医保报销的相关知识。(欢迎关注保险君微信公众号:企鹅问保)

1、医保卡的两个账户怎么用

我们先来讲讲人手一张的医保卡,都有哪些看病买药的妙用。

医保卡,也叫社保卡,首先,我们来拆解一下这张小卡片。

医保卡有2个账户:一个是个人账户,一个是共用账户。个人账户里的钱来自你每个月工资里缴纳的2%左右的医保费,共用账户里的钱由企业替你缴纳,一般为你工资的10%左右。

共用账户里的钱,是所有参保人共用的,不支持退款或取现。

而个人账户里的钱,不同城市有不同的处理方式,主要分2种情况:

第1种以重庆市为代表,如果你是重庆人,你个人账户里的钱只能拿来在社保定点医院或诊所买药,并且必须是社保规定范围内的药品。比如上海、成都都是这样。

第2种以北京市为代表,在北京比较自由,钱是自己的,个人医保账户里的钱可以直接取出来,想怎么花就怎么花。比如深圳、天津也可以把个人账户的钱取出来。

2、使用医保卡的禁区

也就是说,用医保卡买药,其实花的是你个人账户里的钱,当然啦你可以给自己买也可以为家人买药。

但是有一点你要特别注意啦,就是一定不能用自己的医保卡给家人买高血压、糖尿病、肝病等等疾病治疗的药物,只能给家人买一些日常感冒、跌打损伤之类的药物。

如果把医保卡给家人买高血压、糖尿病、肝病等药品,最严重的后果是你买不了任何保险,就算之前买了,以后理赔也会面临直接拒赔的隐患。

如果你已经将医保卡借给别人使用过,我为你支个招,提供3种处理方法:

(1)如果朋友或家人拿你的医保卡只是买了感冒药或者普通的外用药,这个影响不大。

(2)如果买过心脏病、高血压、肝炎之类的药物,你现在买重疾险、医疗险等保险时,就必须按照保险公司的规定走举证流程,澄清事实,证明是为他人买的这类药物,而不是自己身患此类疾病。不过通常会面临2种结果,保险公司可能给你增加保费或选择拒保你。

(3)如果他人拿你的医保卡办理了住院,甚至进行大病治疗,这个举证起来就非常麻烦,保险公司会直接拒保拒赔;如果你已经买了保险,需要赶紧联系保险公司给个处理建议,不要白白交了保费最终却无法理赔。

总之,把医保卡借给他人使用,无论是借给朋友还是借给家人使用,严格来说都属于违法行为,而且还会逐渐纳入个人征信考核系统。所以为了避免踩雷,一定要像管身份证一样管好自己的医保卡,不要借给他人使用。

3、用医保卡如何看门诊

除了用医保卡买药之外,生活中还比较常用的是看门诊,看门诊有起付线,例如北京这边,上班族看门诊报销的起付线是1300元,没花够1300元,连报销的机会都没有。

看门诊,最重要的一步是用医保卡挂号。如果你挂号时用了医保卡,全国大部分城市现在都支持看病时直接结算。

也就是说,看病后你所花的钱,实际上已经扣完了医保报销的钱,而你自己付的那部分医疗费,就是你自己该承担的费用啦。

如果你忘了带医保卡去挂号,那么看病后的医疗费用,就需要你亲自带着看病医院的资料去社保局报销了。

医保报销所需材料包括:病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等。

我把用社保卡买药和看门诊的3点小窍门做了归纳,分享给你:

1、小病需要用药时,直接去医保定点药房,用社保卡买药。

2、借社保卡给别人,既是违法行为,也是个人失信,还会影响到买商业保险。

3、病得比较严重时,例如重感冒、急性肠炎等,需要去医院看门诊,首选离你较近的社区医院,一是方便你能及时就医;二是社区医院报销比例高,你自己花的医疗费相应就会比较少。

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