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夜班，和平时一样，我被各种外伤、腹痛的病人包围着，被堵在诊室的我有点喘不上气来，不过这些我早已习惯 后面有两个年轻女性吵了起来，具体原因不太清楚，大概是因为排队的问题 没办法，我已经很努力的在加快速度了 “大夫，快给我看看，头磕破流血了，您快点” “大夫，我弟弟被打伤头了，您快点，他难受” “大夫，我爱人让车给撞倒了，全身不舒服” “大夫，我肚子疼，您先给我查查” “大夫，放射科、B超室在哪？” “大夫，您给我开个检查” “大夫，厕所在哪？” “大夫，大夫~~~” 急诊医生基本可以做到一心多用，在此起彼伏的呼唤声中大脑已经经过了层层排查，反馈给我的信息为目前没有重病人 但下意识的我站了起来，看了看门外，想再确定一下，忽然我发现在门外的一个角落里，平车上坐着一个病人，家属正用卫生纸捂住她的头，纸已经被浸成了血红色，我和家属的目光交汇，我看的出他的焦急 本能的我起身走出门外，“这病人有问题” “大夫，你怎么不按顺序看病” “大夫，我头也磕了个包” “大夫，大夫先给我看” 走近了，我发现，压住患者伤口的卫生纸已经完全被浸透，有血还在一滴一滴的往下流着 “年纪？” “93岁”家属回答 “怎么伤的？” “腿脚不利索，自己摔倒了” 当我揭开伤口上血红色卫生纸的时候，血呼的涌了出来——大面积的头皮撕脱伤，伤口长约12cm，（不要问我为什么这么快能计算出伤口长度，每个外科大夫的手都是一把尺子，一个手指直径多少，一个手掌宽多少，我的分别为1cm和7.5cm），伤口呈弧形，因为伤者高龄，皮肤松弛，皮肤撕开的面积大，已经能看到白白的颅骨了 这时我忽然发现刚才在催促我的患者都安静了下来~~~ 速度还原撕脱的头皮，多块纱布压至，弹力绷带包扎压迫止血，送至抢救室测量生命体征，开放静脉通道~ 还好生命体征平稳，一般情况尚可，这时我才注意到来的有四位家属，一男三女——儿子，闺女，儿媳，妹妹，最小的看着也有60多岁了，都是双手粗糙，满脸皱纹，一看就是朴实的老农民。再看那位93岁的老太太，右颈部碗口大小的疱疹脓疮，疙疙瘩瘩的，就像蟾蜍的毒腺 “先照个头的CT吧现在伤口已经不出血了，排除一下颅内有没有损伤”，我把检查单递给了家属 “大夫，这个多少钱？”老太太的儿子有些犹豫 我的心里立刻意识到——“这是个贫苦的家庭” “照一个吧，现在检查的费用都便宜了，必须要先排除一下，如果脑袋里面有损伤会出现大问题”我努力的去缓解家属的顾虑 儿子看了看他老妈，看了看那三个女家属，去交费了 回到诊室后，我发现刚才的病人都安静了，真的没有一个人再催促和抱怨了，可能心里都多少有了一些自嘲，有几个病人还关心的问起我那位老太太的伤情 很快诊室的病人少了 很快老太太的检查回来了 结果很好，颅内并没有出现损伤 “住院吧，老太太的伤比较重，年纪也大了，住院能恢复快一点，也能降低并发症的出现。”我给出了建议。 其实当我说出这句话的时候，我已经能猜到了家属的回答，我能感觉到他们很孝顺，不是那种有钱不愿意给老人治病的家属，我能感觉到他回答我的话因为经济带来的无奈 “大夫，我们不住院，我们家里穷，没钱，您给我老妈上点止血药吧” 我注意到那三位女家属都默默的低着头，我知道他们是真的掏不出钱来 我当然还是建议老太太住院，我努力的对他们讲解为什么要伤者住院，努力的去告诉他们住院有很高的报销比例，有一刻我看到了儿子的目光亮了一下，但当我很保守的说出住院押金的时候，那期待的目光忽然又黯淡了下来 “大夫，我们还是不住院了，您就帮帮我们吧，这是我们剩的钱，一共不到600块，都交给您，您帮帮忙吧”大儿子用哀求的眼光看着我，“我们相信您。” 93岁的老太太似乎感觉到了什么，一直在摆手，要回家 “用不了这么多钱，我给您缝合伤口”说出这话的时候，我忽然又有点后悔了 “谢谢您，谢谢您，真是麻烦您了，给您添麻烦了”这次是儿子和三个女家属一起回答我的，我看到儿子笑了，快70的老爷子笑的跟个孩子一样 我哪里还有退缩的理由 “但是”我补充道：“缝合完伤口让老太太在急诊观察一个晚上吧” 我本以为家属会爽快的答应 “我们还是回去吧，家离的远”儿子有些支支吾吾 “一个晚上没有多少钱，您的钱够用。” 我知道他们可能是怕负担不起费用 经过四个家属的短暂商量，决定还是要回家 我交代好了病情和一些可能出现的后果，家属表示都理解，并签了字 600块钱，缝合伤口，伤口为撕脱伤，长约12cm，活动性出血，麻药，口服抗生素，止血药，破伤风，一共下来多少钱？ 我承认，我把手术费收到了最低，我把所有术中用来止血的用品全改成了自己结扎止血，因为缝合线是不收取费用的 手术室里，当我打开伤口的一瞬间，护士用诧异的眼光看着我，我知道，她想说，这种伤口怎么不住院处理，但当她看到老太太那期盼的眼神、刀刻般的皱纹和那颈部巨大的疱疹脓疮时，她明白了一切。手术很快的在进行着，为了减少出血，我们在加快速度，并没有慌乱，但我还是不小心被缝合针扎到了手，手术结束了，我可爱的护士妹妹告诉我，她晚上没有吃饭，刚才有些晕台了~ 手术门开的一瞬间，四位家属全部从椅子上站了起来，那种感激没有经历过你永远也感觉不到 那会的我就盼着老太太破伤风千万别过敏，因为免皮试的破伤风费用很高 半小时后，皮试结果阴性，我松了口气 “留观一晚上，观察观察，明天早上再回去吧”我再次建议，“这么晚了回去也不方便啊！” “不了大夫，谢谢您，我开农用车来的，家远，还是回去吧，您放心，老太太有什么事我们都不会怪您的，我们一家子都谢谢您，给您添麻烦了”儿子回答道。 这时候我忽然意识到，老太太为什么披着军大衣，裹着厚厚的被子了 电视剧《急诊科医生》里第一集，当王璐丹看到张嘉译处理一个手外伤的病人时，指责张嘉译做法不对，张嘉译建议对受伤的手指直接截指，因为他看到的是伤者为农民工，接断指费用高，成活率低，有可能最后花了钱没有保住手指还是要截指，而刚从美国回来的王璐丹建议还是要尝试手术接指，原因是哪怕有一线机会也要保住手指，因为伤者是家里的顶梁柱，是家里的唯一经济来源，其实他们的建议都是好的，但是最后还是要看病人自己的决定 就像今天的老太太，我已经告知了一切可能，然后我尊重家属的决定 我想着这些的时候，门被轻轻的推开了，老人的儿子进来了：“大夫谢谢您，我们一家子感谢您，我知道您给我们省了不少钱，给您添麻烦了，我们打完针这就回去了，谢谢您！” 受伤的老太太93岁，几个家属都在70岁左右，从来看病到回家，一直“您，您”的称呼我，当诊室里满是病人的时候，他们从没大声吵过，从没催过埋怨过 他们日子过的虽然贫苦，但他们有着一颗善良的心 “等等”我叫回了老太太的儿子，“我给您写一个注意事项吧” 我拿出一张纸来，内容大概如下：
我写的很工整，很用力 我把纸递给了老太太的儿子，他竟然当着我的面读了一遍，然后他弯下身子冲着我鞠了一躬，就那么弯着身子，慢慢的退出了我的诊室~ 来源： 医路向前巍子 |
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