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辅食的添加，为宝宝打开了一扇新世界的大门，各种ta没有接触过的口感、味道都将在ta的舌尖慢慢展开。 食物那么多、种类那么广，先给宝宝吃什么？哪些可以给宝宝吃?吃的时候注意啥？这是几乎每位新手妈妈都会遇到的问题。 一、辅食添加的时间和信号 啥时候给宝宝添加辅食？不是妈妈想啥时候就啥时候的，这要看宝宝的月龄和综合的发育情况而定，说白了就是由“宝宝”来定，这是根本依据。 1、时间 世界卫生组织WHO、美国儿科学会AAP、中国营养学会及更多的证据都支持“足月婴儿满6个月添加辅食”，大家注意这里指的是足月儿。如果是早产的宝宝相应的辅食添加时间也要适当推迟。 时间是大概的建议，世界上的宝宝那么多，不是所有的宝宝都在满6个月的第一天才开始迎来添加辅食的日子。在实际生活中还要灵活结合宝宝的自身表现来调整，以下几个方面也不可忽视。 2、信号 到了要添加辅食的时候，宝宝对吃饭这件事儿充满浓厚的兴趣。例如看到大人吃饭宝宝可能会表现出诸如抿嘴、抿舌头、身体前倾想抓取、流口水等方面的行为。而且大人尝试用小勺触及宝宝的嘴唇时候，ta会张嘴并有吮吸意愿，另外有的宝宝还会频繁咬奶嘴或乳头等。 3、发育 同时，宝宝的身体发育方面也需考量，例如最起码宝宝抬头良好、能够坐起来比较稳当（可靠在餐椅后背支撑情况下）、顶（伸）舌反射消失。足月宝宝的体重已达出生时的2倍左右（低体重儿已达6kg）或奶量足够但体重仍未达标者等。 以上指标很多也是“相辅相成”的，例如到了满6个月左右，大多数宝宝都能坐得比较稳、抬头良好、伸舌反射也已消失。大家可根据以上添加辅食的“时机”依据综合判断自己的宝宝是否到了添加辅食的时候。如果自己难以确定，可以咨询专业医师或营养师咨询。过早或过晚添加辅食都不利于宝宝健康，辅食添加时间最早不应早于4个月，最晚不超过8个月。 二、如果说辅食添加有顺序，那么“富铁食物”优先 确实到了该添加辅食的时候，给宝宝吃什么呢？ 我小时候第一口辅食大概是糊糊或者泡馒头，我弟弟第一口辅食是馒头泡白菜汤，都距离科学添加辅食好远。现在我们倡导宝宝的第一口辅食，最重要的一点是：从富含铁的泥糊状食物开始。 泥糊状食物开始大家好理解，为啥要“富铁”呢？原因有三。 1、到添加辅食后，宝宝体内储备的铁几乎消耗殆尽。 2、母乳铁含量很低。成熟乳铁含量仅仅为0.03~0.05mg/100ml。 3、宝宝对铁的需要量按照6个月~1岁的宝宝每天铁的推荐摄入量是10mg。如果不注重富含铁食物的补充，宝宝很容易面临缺铁风险。有研究显示：婴儿时期患缺铁性贫血的儿童，5岁时即使缺铁性贫血得到完全纠正，其智力仍然落后于没有患过贫血的儿童；这种智力损伤到了青春期后仍然存在。 如果是配方奶喂养，按照《GB 10765-2010 食品安全国家标准 婴儿配方食品》 配方奶中铁含量比母乳本身肯定要高，但是含量有一个比较广的范围，不同配方奶铁含量0.3~1mg/100ml不等。总体来看，添加辅食后单独靠配方奶也难以满足宝宝全部需要。 所以无论母乳还是配方奶宝宝，都建议从富含铁的食物开始。只不过配方奶宝宝对食物中铁供应量的要求可能不像母乳宝宝那么多。所以，在给宝宝安排辅食以及含铁食物选择时候，要考虑到宝宝的喂养方式、奶量等方面综合考量。 三、强化铁米粉可以作为第一口辅食，但没有说是唯一 哪些食物是富含铁的呢？最常见的且效果相对好的是：强化铁的米粉、肝泥、红肉泥、血豆腐泥。 米粉本身铁含量不高，贵在强化铁，按照我国标准强化后含铁量大概在4~8mg/100g ，这也是为啥自己制作的普通米粉并不适合最初添加辅食的宝宝选用的原因。 强化铁的米粉可以作为宝宝的第一口食物之选，因为： 1、强化了铁，宝宝需要。 2、比较容易消化吸收。 3、相对来说致敏性较低。 4、操作简单方便。 所以很多妈妈喜欢第一口吃米粉。但是也不是必需，如果您愿意，理论来说肝泥、红肉泥、血豆腐泥也可以吃，只要注意性状细腻、操作卫生等就可。 不过需要提醒的是第一口米粉选择单一谷物（大米）为好，避免选择多种谷物、多种宝宝没有吃过的成分，米粉本身也要遵循辅食添加“一种一种逐一引进的大原则”。 四、鸡蛋、鱼虾海产营养很优秀，但是补铁不佳 经常有很多朋友会问“鸡蛋补铁好吗？”“鱼虾海产补铁好吗？” ，刚开始能不能吃？ 鸡蛋黄虽然铁含量看起来还可以，但是里面的铁属于非血红素铁、再就是鸡蛋本身含有的卵黄高磷蛋白会妨碍铁的吸收，所以鸡蛋补铁效果并不佳。而鱼虾海产矿物质碘/锌/硒含量不错，但是矿物质铁含量却远不如红肉高。 虽然现在的辅食添加没有绝对的顺序界定，但是我们建议从富含铁的泥糊状食物开始本身也是一种大范围上的“顺序”，所以从这个角度来说鸡蛋、鱼虾海产可以适当放在富含铁的食物后再添加更有利于宝宝整体营养状况的保证。再加上辅食初期宝宝胃口非常有限，每一种食物还要谨慎观察2~3天，所以试想一下，如果刚开始从鸡蛋、鱼虾海产这类食物开始，等轮到富铁食物时宝宝很可能已经面临缺铁风险了。 但是，究竟具体多久开始添加鸡蛋、鱼虾海产这类食物呢？并没有一个统一明确的时间建议。总之，还是要根据自家宝宝的情况以及妈妈的心情吧，添加的量也因宝宝而异。例如宝宝已经吃过富铁米粉、肝泥了，可以在上午吃米粉+肝泥，下午吃米粉+蛋黄泥（或者单独的蛋黄泥），无论多少，这也算是开始添加了，同时也需要仔细观察。 这里为啥从蛋黄开始呢？ 这是因为： 1、蛋黄营养价值比蛋清高得多。 2、蛋黄的致敏性比蛋清要低。 所以从少量蛋黄开始慢慢过渡到一个蛋黄，最后过渡到一个全蛋。 五、延迟添加易过敏食物意义不大 说实话，现在的辅食添加理念越来越合理、给妈妈的“自由度”也很大。 我之前学营养的时候，婴幼儿辅食添加还是充满“旧观念”的，过去的辅食添加几乎每一类食物都对应一个月龄推荐，“背起来”特别麻烦，又不知道为啥非要这么“较真”，没人给出明确的解释，大概的原因就是预防过敏。 好在育儿观念、喂养理念也在不断进步，越来越注重科学依据。 现在我们中国营养学会《中国婴幼儿喂养指南》明确提出：研究证实，到了该添加辅食的时候，延迟添加易过敏的食物（如鸡蛋、鱼、海鲜、坚果、豆类、小麦等），并不能预防婴幼儿食物过敏的发生，并且也可能增加食物过敏的风险。 AAP也提出，没有必要根据某一特定顺序引入辅食，也不必避免或者延迟添加（引入）常见的致敏食物。 所以现在宝宝的辅食添加已经不再对于各类食物添加的“顺序”过分强调，从富含铁的泥糊状食物开始，一样一样的逐一引进，然后慢慢扩展到多样化的饮食。只要是营养好、保证安全、符合宝宝的咀嚼特性、质地形状适宜的食物，其实绝大多数都可以吃。这样做，既有利于预防宝宝将来挑食，还有利于均衡营养。 相反，为了“预防过敏”而刻意不给宝宝吃鱼虾海产、鸡蛋等很多食物的做法，不仅不利于宝宝营养均衡，导致免疫力受到影响，也很可能导致宝宝将来更容易挑食偏食。 当然，已经明确过敏的食物，确实需要暂时“严格”忌口。 六、辅食添加总得有个“先来后到”，高过敏风险宝宝可适当注意“顺序” 虽然辅食添加总体来说没有具体的每种食物的顺序建议，但在实际添加辅食过程中总得有一个“先来后到”，在辅食展开之后，到底让哪种食物“出场”，家长会有一些考量，包括食物本身营养、价格、方便程度、宝宝辅食整体情况、宝宝喂养方式等等，还需要考虑宝宝是否属于高过敏风险的情况。 如果没有家族过敏史，宝宝也从来没有什么过敏情况，辅食添加进展很顺利，那就可以继续不用太在意顺序。 如果有严重的家族过敏史或宝宝对某种食物出现了过敏，再选择辅食的时候就需要先暂时回避过敏食物以及致敏风险高的食物，优先选择那些不易过敏的食物，例如对鸡蛋过敏的宝宝对鹌鹑蛋也可能过敏；对牛奶蛋白过敏的宝宝多达半数对大豆蛋白也过敏。 毕竟过敏很难受，对宝宝也会有不同程度的影响，尤其有的宝宝会表现在消化系统上的腹泻、呕吐，一旦发生对接下来的辅食添加还会产生影响。所以，在有所依据的分析基础上，我们也没必要非让孩子往可能的枪口上撞。 说到这里，深切感受到辅食添加是个系统活儿，具体内容非常多，展开写一时半会儿写不完。感兴趣的妈妈推荐收听我在医来er趣做的千聊语音系列课堂《0-24月龄宝宝辅食攻略》，共10节课。 总之，我们的宝宝很幸运，如今的物质丰富了，宝宝有理由吃得更营养更健康。也正是因为物质丰富了，不会选择、不懂搭配就更显束手无策。咱们都多掌握一些正确的喂养知识，在丰富的食物中“取娃所需” 、“择优”给孩子添加，才是明智之举哈。 参考资料： 《中国居民膳食指南（2016版）》 《美国儿科学会育儿百科》第六版 《千日营养，启航健康——母婴膳食搭配手册》 《张思莱：科学育儿全典》等 |
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