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专家指出，病理性的肥胖可能由下丘脑-垂体功能性或器质性病变引起，也可以由下丘脑-垂体附近病变波及，影响促性腺激素的正常分泌，使男女第二性征发育不完善，没有生殖能力。 肥胖与性功能之间存在着互为因果的关系，即肥胖可引起性功能减退，性功能减退也可导致肥胖。绝大多数肥胖的人，不是病理原因，并不影响性生活。 少数肥胖患者，则会因种种原因引发性功能障碍，例如：肥胖患者患有糖尿病、高血压的机会多，而40%~60%的糖尿患者伴有阳痿。高血压患者由于长期服用抗高血压药物以至于引起广泛的性问题；此外，超重可能会引起关节面的加速退化，使患者在选择性交体位时发生困难；再者，过于肥胖的人，由于腹部、股部、臀部大量的脂肪堆积及性交时过重的身体压在对方身上，使性伴侣不舒服，均可产生性交障碍。 另外，还有一些肥胖的人由于一些心理因素，如因肥胖而缺乏自信心，偶然一次性交失败等，以至于精神抑郁、自卑感强等均可影响性生活。 对男性来说，肥胖对其性功能的影响不大，但高度肥胖者则较明显。其性功能的减退表现在性欲、勃起、性生活过程中的射精及高潮的感受上。对女性来说，肥胖对性功能的影响比较复杂。从对生育妇女影响看，主要是对卵巢功能有明显影响，可表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等，这些改变可显著影响月经周期及生育。 有人统计肥胖者中闭经、月经稀少、月经不规则、月经过多过频等合计的异常率高达56%。肥胖可使更年期提前出现，闭经过早来到。肥胖对生育妇女的另一个主要影响是，肥胖使促性腺激素分泌减少，进而引起血液中雄激素水平低下，因而表现为性欲普遍低下。 
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